Os riscos à saúde hepática no usuário de esteroide

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Que esteróides causam DIVERSOS danos à saúde todos aqui já sabem, ou deveriam saber. 

 

Os danos hepáticos são de longe um dos maiores medos dos usuários iniciantes e com toda certeza um dos mais superestimados colaterais que podemos ter usando EAAs.

O fígado é um órgão bastante resistente e com uma excelente capacidade de regeneração, ao usar algum fármaco "agressor" as enzimas hepáticas vão aumentar apontando que existe uma toxicidade momentânea, isso não quer dizer que você vai ter uma hepatite medicamentosa ou uma insuficiência hepática, ao descontinuar o uso da droga as enzimas vão retornar ao normal por não existir mais toxicidade e o fígado irá retornar as funções normais.

 

Problemas hepáticos normalmente ocorrem muito mais por uso indiscriminado de medicamentos como paracetamol do que com hormônios esteróides.

Lembrando que aqui estou falando de um indivíduo SAUDÁVEL e que fez exames ANTES de utilizar esteroides pois muitas vezes o fármaco agrava um problema pré-existente. 

Pensando em esteróides "agressores" ao sistema hepático, a única classe que gerará toxicidade relevante ao fígado serão os da classe 17 Alfa Alquilados (17AA) e nesse caso independente da via de administração seja oral ou injetável o dano hepático será o mesmo.

 

A via de administração irá alterar apenas a biodisponibilidade do fármaco e não seus colaterais.

 

Exames de imagem são indispensáveis para usuários de esteroides, e a minha recomendação é que sejam feitos ao menos uma vez ao ano para evitar surpresas futuras.

 

Exames que recomendo antes de iniciar um ciclo de drogas orais: 

 

• Transaminase glutâmico-pirúvica (TGP)
• Transaminase glutâmico-oxalacética (TGO)
• Gama-glutamil-transferase (GGT)
• Fosfatase Alcalina
• Bilirrubinas total e suas frações
• Albumina

 

É interessante acompanhar esses marcadores antes e após descontiunar o uso de drogas orais e antes do primeiro contato uma ultrassonografia de abdômen é essencial já que diversos problemas não irão aparecer nos exames de sangue.

 

Explicando de forma simplista, o TGO e o TGP normalmente estarão alterados devido a presença da droga no momento eles vão indicar que existe um agente tóxico no fígado, mas isso não quer dizer que você tenha algum problema ali, o próprio treino é capaz de elevar essas enzimas, e é interessante que esses exames sejam feitos após 72h da ultima sessão de treino a fim de minimizar a "contaminação" do exame. No entanto, alteração é normal, estourar o teto da faixa do exame não é normal.

 

Os mais importantes e que demandam maior atenção são GAMA GT e Fosfatase Alcalina.

 

O fígado se recupera de uma pancada, e por isso ciclos de orais devem ser curtos, mesmo que em doses mais elevadas, mas nunca prolongados pois é aí que os danos se tornam um risco.

 

Infelizmente não existe um fármaco realmente "protetor" para o fígado, eles podem ser utilizados após descontinuar a droga pensando em acelerar a recuperação da saúde hepática,  dentre as opções disponíveis o mais eficiente para essa finalidade é o TUDCA (ácido tauroursodesoxicólico), conhecido também como Ursacol.

Existem alguns estudos apontando eficácia no uso de NAC e Silimarina, por se tratar de fármacos com custo  baixo vale o uso, mas carecem de mais estudos para pensar em algo realmente eficáz. 

 

Se vai usar drogas orais, saiba o perfil farmacológico da droga, como ela age e faça o planejamento para que seja usado apenas o necessário e pelo tempo necessário, ciclando elas com tempo de descanso suficiente para recuperação dos marcadores, dificilmente você terá algum problema hepático e isso deixa claro mais uma vez que o maior dano que nós usuários de esteróides vamos enfrentar, são os danos cardíacos.