Dietas cetogênicas: o que são e como fazer

[Lucas, o Schrödinger]

CETONAS: O COMBUSTIVEL
DO CÉREBRO PARA FOCO E PERFORMANCE MENTAL

 

Seu cérebro pode funcionar melhor sem depender de carboidratos? As cetonas, produzidas na cetose, são uma fonte de energia eficiente que melhora o foco, a clareza mental e reduz a fadiga.

 

Como funciona?

 

Ao reduzir carboidratos, o corpo passa a quebrar gordura e produzir cetonas, como o beta-hidroxibutirato (BHB). 

 

Essas moléculas estabilizam os níveis de energia, reduzem a inflamação e melhoram a comunicação neuronal.

 

Evidências científicas apontam benefícios da cetose para o cérebro:

• Melhora cognitiva e memória: O BHB reduz o estresse oxidativo e aumenta a biogênese mitocondrial, otimizando a função neuronal. (Newman et al., 2017)
• Neuroproteção e menor risco de doenças neurodegenerativas: A cetose reduz a neuroinflamação e estimula o BDNF, essencial para plasticidade sináptica. Dietas cetogênicas já demonstraram melhorar a cognição em Alzheimer e Parkinson.
• (Cunnane et al., 2020)
• Menor fadiga mental: Modulação do glutamato, GABA e dopamina contribui para maior resistência mental. (Hallbook et al., 2015)
• Estabilização da glicose e proteção contra resistência à insulina cerebral: Cetonas fornecem energia independentemente da insulina, beneficiando pacientes com disfunções metabólicas cerebrais.
• (Krikorian et al., 2012)

Como aproveitar esses benefícios?

• Dieta cetogênica ou low carb, priorizando gorduras boas e evitando carboidratos refinados.
• Jejum intermitente para estimular a produção de corpos cetônicos.
• Suplementação de ésteres de cetonas para otimizar a performance mental.

Quer mais energia mental e clareza? A cetose pode ser uma excelente estratégia! 
 

Texto de Franciele Conter

[CDR]

Uma pergunta cretina...

Durante um deficit calórico, o corpo utilizará gordura corporal como fonte de energia. Dessa forma, é possível notar algum desses benefícios citados, mesmo que em menor nível, ou somente quando se está em cetose?

[Lucas, o Schrödinger]

  Em 19/03/2025 em 02:49, CDR disse:

Uma pergunta cretina...

Durante um deficit calórico, o corpo utilizará gordura corporal como fonte de energia. Dessa forma, é possível notar algum desses benefícios citados, mesmo que em menor nível, ou somente quando se está em cetose?

Expandir  

Supostamente os benefícios citados são obtidos com a cetose.

 

Até onde eu sei, não tem evidências robustas sobre esses benefícios mentais da cetose, por isso supostamente. Mas pra quem quiser vale o teste.

 

Eu mesmo me sinto mto bem em jejum, q é um estado cetogênico, fico mto mais ligado. Já fiz cetogênica tb e gostei, mas hj é difícil tirar pizza, batata e pipoca da dieta kkk

[Lucas, o Schrödinger]

A DIETA CETOGÊNICA NA PSIQUIATRIA 

 

Embora o modelo terapêutico predominante na psiquiatria, centrado principalmente na psicofarmacologia, tenha alcançado algum sucesso no enfrentamento dos desafios globais da saúde mental, ele não consegue abordar plenamente a complexidade da atual crise de saúde mental [188].

 

Evidências recentes destacam a importância da nutrição na prevalência e no surgimento de transtornos mentais, ressaltando sua relevância equivalente à de outras disciplinas médicas [189]. Nos últimos tempos, tem havido uma mudança na atenção terapêutica para entender como a nutrição impacta a estabilidade das redes neurais no cérebro, os níveis do fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF), o funcionamento da produção de energia via ATP e o equilíbrio dos neurotransmissores [190,191].  

 

Há um consenso crescente de que a hipometabolismo da glicose cerebral, resistência à insulina, desequilíbrios nos neurotransmissores, disfunção mitocondrial, estresse oxidativo e inflamação desempenham papéis transdiagnósticos em diversos transtornos neuropsiquiátricos, como doença de Parkinson (DP), epilepsia, transtorno bipolar (TB), esquizofrenia (EZ) e transtorno depressivo maior (TDM) [12,192]. As limitações significativas dos tratamentos psicofarmacológicos destacam a necessidade crítica de explorar novas abordagens para o manejo das doenças mentais. Uma dessas intervenções, que tem ganhado destaque nos últimos anos, é a dieta cetogênica (DC). Ao restringir a ingestão de carboidratos e induzir a lipólise, a DC estimula a produção de corpos cetônicos circulantes, que servem como uma fonte alternativa de combustível para o cérebro, reduzindo sua dependência da glicose [193].  

 

Além disso, os corpos cetônicos oferecem uma variedade de efeitos terapêuticos, incluindo a melhora da disfunção metabólica (como o aperfeiçoamento do perfil lipídico e a estabilização dos níveis de insulina), a inibição da via de sinalização do mTOR (alvo da rapamicina em mamíferos), a melhora da função mitocondrial e da produção de energia, a redução do estresse oxidativo e da inflamação, e o reequilíbrio do balanço inibitório-excitatório no cérebro [13,16,194].  

 

A eficácia do atual sistema de classificação psiquiátrica, baseado nos diagnósticos categóricos descritos no CID/DSM, continua sendo alvo de questionamentos. Uma alternativa promissora tem emergido: a abordagem “transdiagnóstica”. Espera-se que essa abordagem transcenda e expanda os diagnósticos categóricos convencionais, aprimorando a classificação e o tratamento dos transtornos mentais [195,196]. Existe um crescente interesse na comunidade de pesquisa psiquiátrica pelo uso de sistemas dinâmicos personalizados e transdiagnósticos para compreender, modelar, diagnosticar e tratar a psicopatologia [197]. Evidências crescentes indicam a existência de diversos fatores biológicos comuns nos transtornos mentais que poderiam ser abordados por meio de uma abordagem personalizada da DC [198].  

 

O potencial das dietas com baixo teor de carboidratos e da DC para reverter a síndrome metabólica e a disfunção metabólica tem sido demonstrado em inúmeros ensaios clínicos randomizados [156,199,200,201,202,203,204,205,206,207]. Recentemente, tem havido um aumento significativo no interesse por ensaios clínicos em diversas condições psiquiátricas para explorar a possibilidade de utilizar a DC como um tratamento adjuvante [11,182,208,209,210]. Conforme respaldado por uma revisão Cochrane de ensaios clínicos randomizados e quase um século de aplicação clínica, a DC se destaca como uma terapia segura e eficaz na redução de crises convulsivas em crianças com epilepsia resistente a medicamentos [211].  

 

Revisões recentes sugerem que a DC pode influenciar aspectos metabólicos e bioquímicos de transtornos mentais graves. Esses efeitos potenciais incluem a redução do estresse oxidativo, a melhora da função e da produção mitocondrial, o aprimoramento da sinalização do glutamato/GABA (ácido gama-aminobutírico) e a diminuição dos níveis intracelulares de sódio e cálcio [13,212].  

 

Em um estudo com 28 pacientes resistentes ao tratamento com TDM, TB e EZ, a DC resultou em uma melhora significativa nos sintomas psiquiátricos em 100% dos pacientes. A remissão clínica foi atingida por 43% dos pacientes, enquanto 64% receberam alta hospitalar com uma redução na medicação psiquiátrica. A saúde metabólica apresentou melhora, e quase todos os pacientes, com exceção de um, experimentaram uma perda de peso significativa [213].  

 

Em um estudo piloto de braço único, com duração de 4 meses e envolvendo 23 pacientes com TB e EZ, a terapia com DC levou à reversão da síndrome metabólica. Participantes com EZ apresentaram uma melhora média de 32% na Escala Breve de Avaliação Psiquiátrica (BPRS). Além disso, 69% dos participantes com TB apresentaram uma melhora superior a um ponto na pontuação da Impressão Clínica Global (CGI). No geral, o estudo piloto sugere benefícios duplos, tanto metabólicos quanto psiquiátricos, com a DC [10].  

 

Em outro estudo piloto de 6 a 8 semanas, envolvendo a aplicação da DC no TB e 27 participantes recrutados, demonstrou-se a viabilidade e a segurança dessa abordagem na população psiquiátrica [214]. Resultados preliminares do estudo indicaram que níveis aumentados de corpos cetônicos estavam correlacionados com redução da impulsividade e da ansiedade [215].

 

Recentemente, diversos protocolos foram publicados introduzindo ensaios clínicos randomizados sobre a DC para TDM e TB refratários [208,209,210].  

Antes da era atual dos novos ensaios sobre a DC em doenças mentais, uma série de estudos na área pediátrica demonstrou o potencial da DC para melhorar os sintomas centrais e as características fundamentais do transtorno do espectro autista [216,217,218,219].  

 

Apesar de limitações evidentes, como tamanhos de amostra reduzidos e ausência de grupo controle, os estudos existentes demonstraram até o momento a viabilidade, a tolerabilidade e melhorias significativas nos sintomas psiquiátricos associadas à aplicação da DC em diversos transtornos mentais graves, crônicos e refratários. Além disso, foi demonstrado que o perfil de segurança altamente favorável, conhecido há um século na pesquisa sobre epilepsia e há décadas na medicina da obesidade, é reprodutível nessas populações vulneráveis. No entanto, faltam dados adequados de pacientes no mundo real. Estudos adicionais abrangendo uma gama mais ampla de transtornos, especialmente ensaios clínicos controlados, são urgentemente necessários para estabelecer evidências conclusivas sobre a eficácia da DC em diversas condições psiquiátricas, incluindo o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC).

 

Trecho do Estudo contido no link abaixo:

 

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11723184/

[Lucas, o Schrödinger]

 

A Dieta Cetogênica Direcionada (TKD)

Serão discutidos aqui os detalhes da primeira "dieta cetogênica modificada". A Dieta Cetogênica Direcionada (TKD) nada mais é do que a Dieta Cetogênica Padrão (SKD) com a adição de carboidratos consumidos em momentos específicos ao redor do treino. Isso significa que as diretrizes gerais para a construção de uma SKD devem ser seguidas, com a exceção de que mais carboidratos são consumidos nos dias de treino.

 

Se o objetivo for perda de gordura, a quantidade de calorias consumidas na forma de carboidratos deve ser subtraída do total diário, reduzindo a ingestão de gorduras nesses dias. A TKD é baseada mais em experiências anedóticas do que em pesquisas científicas. Pessoas que seguem uma SKD geralmente não conseguem manter uma alta intensidade de treino, por conta da redução dos níveis de glicogênio nos músculos. No entanto, por diferentes motivos, alguns indivíduos preferem não fazer a recarga completa de carboidratos por 1-2 dias, como ocorre na Dieta Cetogênica Cíclica (CKD), que será abordada a seguir.

 

A TKD representa um meio-termo entre a SKD e a CKD. Esse protocolo permite que indivíduos em dieta cetogênica realizem exercícios de alta intensidade (ou treinos aeróbicos prolongados) sem interromper a cetose por longos períodos.

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Por que consumir carboidratos antes do treino?

O treinamento com pesos, em geral, não é limitado pela disponibilidade de glicose no sangue. Estudos que investigaram o consumo de carboidratos antes do treino de resistência não encontraram melhora no desempenho. No entanto, quase sem exceção, indivíduos que seguem uma SKD e ingerem carboidratos antes do treino relatam um aumento na força, resistência e capacidade de manter uma maior intensidade no treino.

 

Qualquer pessoa em dieta cetogênica que deseje realizar treinos de alta intensidade pode se beneficiar da abordagem da TKD. Poucas pesquisas analisaram os efeitos da cetose no desempenho do treino com pesos, tornando difícil determinar exatamente por que os carboidratos pré-treino melhoram o desempenho. Uma hipótese é que a elevação temporária da glicemia para níveis normais, o que pode ser alcançado com apenas 5 gramas de carboidrato, melhora o recrutamento de fibras musculares e previne a fadiga.

 

Mais importante do que entender o motivo exato pelo qual os carboidratos melhoram o desempenho é reconhecer que eles de fato melhoram. Além disso, indivíduos que realizam grandes volumes de exercícios aeróbicos em uma SKD relatam melhor desempenho quando consomem carboidratos antes e durante o treino. Mesmo em intensidades mais baixas, a performance pode ser limitada pela disponibilidade de glicose e glicogênio muscular. Por isso, atletas de resistência que seguem uma SKD são incentivados a experimentar a ingestão de carboidratos ao redor do treino.

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Quantidade, tipo e momento da ingestão de carboidratos

O principal objetivo dos carboidratos pré-treino não é necessariamente melhorar o desempenho (embora isso seja um benefício interessante), mas sim fornecer glicose suficiente para repor o glicogênio após o treino sem interromper a cetose por muito tempo. Ou seja, o consumo de carboidratos antes de um treino serve, na verdade, para preparar o corpo para uma melhor performance no próximo treino, mantendo os níveis de glicogênio.

 

Embora a experimentação seja incentivada, a maioria dos indivíduos percebe melhora no desempenho ao consumir 25-50 gramas de carboidratos cerca de 30 minutos antes do treino. O tipo de carboidrato consumido não é tão crítico, e os indivíduos devem testar diferentes fontes. A maioria das pessoas prefere carboidratos de rápida digestão, como líquidos ou doces de alto índice glicêmico (IG), para evitar desconfortos gastrointestinais durante o treino.

Alimentos comumente utilizados antes do treino incluem polímeros de glicose, balas tipo Sweet Tarts, bagels e barras energéticas, todos promovendo melhora no desempenho.

 

Uma preocupação comum entre aqueles que seguem uma SKD (especialmente aqueles que utilizam a dieta para controlar condições como hiperinsulinemia) é a resposta da insulina ao consumo de carboidratos na TKD. No entanto, de forma geral, os níveis de insulina diminuem durante o exercício. Além disso, tanto o próprio treino quanto a depleção de glicogênio melhoram a sensibilidade à insulina, reduzindo o risco de hiperinsulinemia durante o treino.

 

Após o treino, se a glicemia permanecer elevada, pode ocorrer um aumento na insulina. Isso pode gerar uma resposta hiperinsulinêmica em indivíduos predispostos, mas não há pesquisas diretas confirmando esse efeito. A maioria das pessoas tolera bem os carboidratos pré-treino, e poucos relatam problemas com um possível "rebote" da glicemia ou insulina após o exercício. Assim, a experimentação é incentivada para determinar a melhor abordagem individual.

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Nutrição pós-treino

Para quem deseja consumir carboidratos após o treino para melhorar a recuperação, recomenda-se 25-50 gramas de glicose ou polímeros de glicose. Frutose e sacarose devem ser evitadas, pois podem repor o glicogênio hepático e interromper a cetose.

 

Mesmo se carboidratos não forem ingeridos no pós-treino, consumir 25-50 gramas de proteína de alta qualidade imediatamente após o treino pode ajudar na recuperação. A insulina elevada pelos carboidratos pré-treino já ajudará na absorção de aminoácidos pelos músculos.

 

A ingestão de gordura deve ser evitada na refeição pós-treino, pois a gordura retarda a digestão de proteínas e carboidratos.

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Resumo das Diretrizes para a TKD

1. Indivíduos em SKD que desejam treinar com alta intensidade devem consumir carboidratos em algum momento ao redor do treino.
2. O melhor momento para manter a cetose é antes do treino, com 25-50g de carboidratos 30-60 minutos antes.
3. Se mais de 50g forem necessários, recomenda-se dividir a ingestão antes e durante o treino.
4. Se consumir carboidratos pós-treino, usar glicose ou polímeros de glicose (25-50g) e evitar frutose/sacarose. A adição de proteína pode auxiliar na recuperação.
5. Se não consumir carboidratos pós-treino, apenas proteína pode ser suficiente para recuperação.

Essas diretrizes servem como um ponto de partida, e a experimentação individual ajudará a encontrar a melhor abordagem.

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Tradução de texto do Lyle McDonald