Injeções: Irritação, Infecções E Procedimentos - Imagens

[Pedrosilva96 379]

Vi que tem apenas 2 textos falando sobre dores e abscessos devido a problemas nas aplicações, e outros que podem ter relação com esses problemas mas que nem ao menos se leva conta, achei esse post em um fórum gringo, e gostei pois esclareceu muita coisa, tem até outras coisas, aviso que contem imagens, de certa forma fortes, mas que eu achei por bem, manter, para mostrar o que pode acontecer, e se ligar e ir direto ao medico e suspender o uso. Abrçs

INJEÇÕES: IRRITAÇÃO, INFECÇÕES E PROCEDIMENTOS - Tradução By Pedrosilva96

INTRODUÇÃO

Símbolos universais frequentemente associados com os médicos é o estetoscópio e seringa hipodérmica e agulha. No início do século 19, os cientistas foram capazes de purificar e isolar princípios ativos de várias drogas, o que permitiria pequenas quantidades de drogas para ser administrado a doentes para obter efeitos desejados. Posteriormente, os médicos começaram a procurar maneiras de administrar essas drogas para que os medicamentos pudessem ser rapidamente absorvidos pela corrente sanguínea e não ser alterados ou destruídos por sucos digestivos dos pacientes. Assim, a ideia de administração de medicamentos através da pele foi concebida. Já em 1809, o fisiologista francês, François Magendie, com lãs cãs de madeiras revestidas com uma droga empurrou-a através da pele de seus pacientes. A técnica foi bem sucedida, mas infelizmente seus pacientes morreram. A droga que ele administrou, mais tarde foi descoberta e chamada de estricnina (veneno de rato). A administração de medicamentos por injeção hipodérmica é um termo proveniente de duas palavras gregas que significam "sob a pele", foi introduzido por um médico escocês, Alexander Wood, em 1853. Ele tentou aliviar a dor de pacientes com neuralgia colocando medicação ao lado dos nervos envolvidos. A história completa do desenvolvimento de injeção hipodérmica de medicação pode ser encontrada nas referências.

COMPLICAÇÕES DA INJEÇÃO IM

A primeira complicação relatada da injeção hipodérmica de medicamentos foi relatada pelo Dr. Charles Hunter, um cirurgião de Londres, em 1865. Dois de seus pacientes que receberam múltiplas injeções de morfina posteriormente desenvolvendo abscessos subcutâneos nos locais de ejeção. Na época do seu relatório, não houve esterilização de medicamentos, seringas ou agulhas. Até quem em1867, 12 anos após o Dr. Madeira introduziu injeção hipodérmica de medicamentos, que o Dr. Joseph Lister publicou seu trabalho sobre a antissepsia cirúrgica e germes. Estranhamente, as complicações da injeção hipodérmica deve ter sido extremamente incomuns porque o Dr. Hunter, cujos pacientes desenvolveram as primeiras complicações relatadas, disse que "se o local da injeção foi continuamente variado e o furo foi feito com cuidado e rapidez, não havia risco de abscesso ou inflamação difusa.” Em 1880, as complicações da técnica estavam começando a ser reconhecido. Naquele ano, o Dr. HH Kane dos Estados Unidos examinou os médicos em todo o mundo e todos estavam vendo pacientes que sofreram complicações infecciosas devido à injeção hipodérmica de medicamentos. Em 1885 que as complicações desse procedimento amplamente praticadas foram reconhecidas pela profissão médica. Hoje em dia, a incidência de desenvolvimento de uma complicação de injeções IM varia de 0,4% a 19,3% dos pacientes que receberam a injeção intramuscular de um medicamento. As complicações que podem ocorrer após este procedimento são numerosas, e alguns são surpreendentes. Já foi sugerido que a maior parte dos problemas decorrentes do procedimento está relacionada com trauma local da própria injecção ou as propriedades irritantes da droga. Outros sugerem que o treinamento inadequado da técnica de injeção adequada, é responsável por muitas das complicações. Em alguns casos, a etiologia do verdadeiro problema não é imediatamente aparente.

VAZAMENTO

Vazamento ou escoamento da solução injetada a partir do local de injeção depois de que a agulha é removida parece ser um problema insignificante, mas pode resultar numa absorção errática do medicamento e a perda da dose esperada do medicamento. Isto ocorre geralmente em pacientes que têm cicatrização significativa no local da injeção, o que faz com que o tecido duro e menos receptivo a aceitar o volume de fluido injetado. Grandes quantidades de fluido do edema, simples ou fluido, linfedema no local de injeção pode resultar em absorção errática do medicamento e na perda de medicamento desde o traço da injeção não pode selar facilmente.

SANGRAMENTO

Sangramento no local da injeção não é incomum. Sangramento e formação de hematoma significativa podem ocorrer se os vasos sanguíneos são feridos. Isso pode ser um problema difícil em pacientes que tenham tendências hemorrágicas ou estão a tomar medicamentos antiplaquetários ou anticoagulantes. A pessoa que administra a injeção IM deve ser devidamente familiarizada com a anatomia da região em que a medicação está sendo dada para evitar danos aos vasos sanguíneos e complicações hemorrágicas subsequentes. Injeções IM devem ser evitadas em pacientes anticoagulados. Os pacientes em agentes antiplaquetários devem ser vigiados de perto após uma injeção IM para identificar qualquer problema de sangramento.

INJEÇÕES INTRAVASCULARES

Nenhuns dos medicamentos administrados por via IM são seguros para ser dada intra-arterial. Este é um problema significativo visto em usuários de drogas que administram drogas nas artérias, em vez de veias. Injeção intra-arterial acidental de medicamentos durante os procedimentos de injeção IM foi relatada pela primeira vez em 1927 como uma complicação de injeções de bismuto em adultos. A maioria dos casos reportados de injeção acidental da medicação nas artérias durante injeções IM ocorre em crianças que receberam injeções na região da nádega. As artérias mais frequentemente envolvidas são as artérias glúteas inferiores e superiores. A pressão exercida durante o processo de injeção pode resultar na medicação a ser forçada, tanto quanto a artéria ilíaca interna para ser distribuída por toda a perna. Isso resulta em uma lesão química grave para os vasos com vasoespasmo e trombose. Necrose da pele, danos neurológicos e perda de membro podem seguir. Reconhecimento imediato e consulta de cirurgia vascular é imperativo. Apesar de todas as terapias disponíveis, um bom resultado é difícil de conseguir. Tendo pessoalmente cuidado de uma criança com esse problema, o autor pode atestar a frustração de lidar com esta complicação. Infelizmente, aspirando a seringa antes da injeção da medicação para ver se há o retorno do sangue não garante que este problema não ocorrerá.

LESÃO DO NERVO

A lesão nervosa é outra complicação grave de injeções IM e ocorre com mais frequência do que se pensava inicialmente. Durante um período de cinco anos 1958-1963, uma média de um caso de lesão do nervo após a injeção IM foi relatada a cada três semanas para uma empresa de seguro de responsabilidade civil médica. Qualquer nervo na proximidade do local de injeção escolhido é susceptível de ser danificado. O nervo radial é susceptível de ser ferido com injeções nas áreas deltoides ou no braço. O nervo ciático é comumente ferido por injeções glúteas, especialmente em crianças. No passado, as crianças com gotas de pé foram pensados ​​para ter "perdido" casos de poliomielite quando na verdade eles tinham sofrido ferimentos ao seu nervo ciático com injeções IM dadas durante a infância. Estas lesões foram relatadas no início dos anos 1940. A lesão do nervo ciático após a injeção é normalmente manifestada por paresia na distribuição ciático seguido por um causalgia ou ardor na extremidade de várias horas ou dias mais tarde. Danos a função motora pode ser mais grave, e a recuperação pode ser menos completa. Um grupo informou que o diagnóstico de paralisia ciático foi feita uma média de 3,8 meses após a injeção glútea. A lesão do nervo radial no ombro pode ser manifestada por parestesias na distribuição da queda do nervo e do pulso radial. Informação recente mostrou que não há medicamento específico que é neurotóxica quando injetada próximo de um nervo, mas tudo irá resultar em necrose transversal completa do nervo com a extensão da necrose à saída do nervo a partir da espinal medula se injetado diretamente em nenhum nervo.

DOR

Dor durante uma injeção IM geralmente é de se esperar. A dor persistente, no entanto, no local da injeção não é um evento esperado. Uma série relata que a dor persistente pode ocorrer em 23% dos pacientes que apresentam complicações. A dor prolongada é geralmente devido à irritação ou neurite química de um nervo; no entanto, espasmo muscular local, devido à presença do medicamento irritante foi criticado. Continuando a dor no local da injeção IM devem ser investigados para garantir que ele não é um sintoma de um abscesso subjacente ou outro problema local. Muitas vezes, isso requer um exame de ressonância magnética da área como ilustrado pelo caso 1 deste artigo. É de interesse que nem as agulhas nem influência comprimento da agulha do grau de dor sentida no momento da injeção ou a incidência de pós-injeção de dor persistente.

FORMAÇÃO DE ABSCESSO

Formação de abscessos no local da injeção IM foi a primeira complicação registrada do procedimento. É a complicação mais comum de injeções IM em um estudo, que ocorre em 31% dos pacientes que desenvolveram complicações. Abscessos infecciosos depois de injeções IM são causados pela inoculação do local com as bactérias da agulha, seringa, ou a medicação. As bactérias podem ser transportadas para os tecidos por causa da preparação do local pobre. Equipamentos inadequadamente esterilizados e medicamentos também podem ser responsáveis ​​pela inoculação da área. A maioria dessas complicações apresentam vermelhas, massas quentes que cercam os locais de injeção anteriores. Ocasionalmente, um abscesso se romperá e no local será drenando pus e gordura líquida. Incisão e drenagem da área resultarão em melhoria significativa no desconforto e permitirá culturas a serem obtidos para direcionar a terapia antibiótica. A maioria destes casos é observada dentro de alguns dias a algumas semanas após a injeção; No entanto, em alguns casos, um abscesso pode não ser clinicamente aparente durante anos após a injeção, como ilustrado pelo processo 3 deste artigo. Um alto grau da suspeita deve ser mantido por problemas infecciosos incomuns após uma injeção, especialmente no paciente imunodeprimido. Por exemplo, há um relato de um paciente com leucemia, sem histórico de problemas infecciosos que desenvolveram uma infecção mucormicose localizada no local de uma injeção de corticoide IM. Mais comumente, os abscessos que são vistos em locais de injeção IM são abscessos estéreis. Estes são os nódulos de gordura liquefeita e muscular resultante da necrose dos tecidos envolvidos. O seu desenvolvimento tem sido atribuída a uma hipersensibilidade ao medicamento injetado, mas a pesquisa mais detalhada mostrou que o problema se desenvolve quando uma medicação cáustica é injetada em um local impróprio. Quando o medicamento é injetado nos tecidos subcutâneos, em vez de o músculo, a absorção é retardada, o qual permite uma reação do tecido maior do que a medicação. Esta reação é manifestada por necrose de tecido local, e de liquefação com uma área circundante de inflamação intensa. Assim, um nódulo doloroso preenchido com tecido estéril, liquefeito permanece no local. Muitas vezes este problema é causado pela não utilização de uma agulha de comprimento suficiente para alcançar o músculo.

NECROSE

A necrose em torno do tecido após a aplicação IM de uma medicação não foi feita para ocorrer a não ser que o paciente fosse alérgico ao medicamento. Verificou-se que a necrose do músculo irá ocorrer após qualquer injeção IM, não importa qual a medicação é injetado. A única variável é o tamanho da lesão necrótica e da gravidade da mesma. Colocação forçada de um volume de fluido para o interior de um espaço fechado irá causar danos. Em outras palavras, o músculo e tecido em torno das imediações da ponta da agulha estão submetidos à pressão da massa de fluido que foi instilada na área, o que provoca a necrose de pressão. A toxicidade da medicação, o volume injetado, e ainda a velocidade com que a injeção é dada também influenciará o tamanho da

lesão necrótica.

Numerosos medicamentos ganharam notoriedade por causar complicações no local da injeção IM. O significado e amplitude dos danos podem ser previsto através da medição da atividade da creatina-fosfoquinase no soro depois da injeção. Cefalotina de sódio e cloridrato de tetraciclina foram os agressores mais frequentes em um estudo, mas os medicamentos injetáveis ​​de ação prolongada recentemente se tornaram os principais agressores. Apesar destes relatórios foi afirmado que a incidência de complicações após a administração de qualquer agente específico é geralmente relacionada com uma medicação mais conhecida.

A FORMAÇÃO DE CICATRIZES

O significado da necrose pode ser insignificante quando algumas injeções são dadas, mas se injeções múltiplas são dadas, especialmente na mesma região durante um período prolongado de tempo, as áreas de necrose pode tornar bastante grande e resulta na grande área de fibrose dos tecidos. Isto pode ser manifestado por nódulos rígidos profundamente sentidos nos tecidos e áreas ainda afundados de tecido cicatricial vistas na superfície da pele. Calcificação distrófica do tecido da cicatriz pode ocorrer com o tempo, resultando em áreas ainda mais dolorosas. Isso é mostrado no Caso 3 deste artigo. Quando isso ocorre, a excisão operativa da área é a única terapia. A fibrose muscular de injeções IM é um problema significativo para os veterinários também. A cicatriz fibrótica que ocorre no gado bovino, após injeção intramuscular de medicamentos pode resultar na carne que não é adequado para os consumidores e faz com que o restante das carnes se perca. As perdas são prejuízos para os produtores de carne é executado em milhões de dólares anualmente. É evidente que os danos causados ​​por injeções IM não é apenas sofrido pelo homem.

CONTRATURA DAS ARTICULAÇÕES

Numerosos trabalhos mostraram que em seres humanos, as fibroses dos músculos das extremidades após injeções IM podem resultar na contratura das articulações. O dano local causado pela medicação injetada mais a necrose pressão local faz com que os músculos a cicatriz e encurtar. Isso faz com que a extremidade a ser realizada em uma posição anormal, impede amplitude de movimento normal, e pode deslocar uma extremidade. Esse problema já foi relatado no ombro devido à fibrose deltoide, o quadril devido à fibrose glútea e o joelho devido a fibrose do quadríceps. Em uma revisão completa do tema da fibrose muscular, Brodersen conclui que a maioria das complicações de fibrose musculares e contraturas não eram aparentes até o advento e uso generalizado de injeções IM. Injeções IM repetidas provocam danos ao músculo com o desenvolvimento da fibrose. O tratamento destes problemas requer liberação operatória das contraturas fibróticas e fisioterapia pós-operatória intensiva. Os tratamentos com fisioterapia usam de agentes não esteroides, e alongamento não são eficazes. É de interesse que, de acordo com Ogawa et ai. (citado por Brodersen) nenhum novo caso de contratura deltoide no Japão foi notificado desde os perigos da injeção IM foram notificados em 1975.

MALIGNIDADE

Apesar da gravidade dos problemas discutidos anteriormente, uma complicação muito mais perturbadora foi relatada após injeções IM - o desenvolvimento de tumores malignos em locais de injeção. Os tumores relatados foram em todas as formas de sarcoma. Não houve um medicamento comum injetado em pacientes que desenvolveram os tumores malignos. Mesmo que a incidência seja ser extremamente baixa, qualquer paciente que tenha tido uma injeção IM e continua a queixar-se de um nódulo doloroso no local da injeção bem após a injeção deve ser cuidadosamente examinada.

IMAGENS

Uma ressonância magnética mostrou um abscesso no tecido subcutâneo da nádega direita do paciente.

O paciente tinha uma ferida necrótica cinco centímetros que foi diagnosticado como uma úlcera de pressão.

(A), este paciente desenvolveu um abscesso de cicatrização da ferida no quadril direito (AT: crista ilíaca indicada por setas verdes).

( , visão mais próxima do abscesso quadril.

TABELAS

Tabela 1. Complicações de injeções IM

Infiltração de solução injetada

Sangramento no local da injeção

Hematoma

Injeção intravascular

Lesão do nervo

Dor

Abscesso

A necrose do torno

A formação de cicatrizes

Contratura das articulações

Malignidade

Tabela 2. Prevenção de complicações no local da infecção IM

Determinar pontos de referência

Limpe a pele cuidadosamente antes de inserir seringas descartáveis ​​

Use agulha de comprimento adequado

Use agulha de comprimento adequado

Injetar medicação apenas no músculo, e não gordura.

Evite injeção durante a inserção da agulha

Aspirar seringa antes da injeção e evitar injeções no mesmo local

"COISAS" FREQUENTES

Não consigo fazer todas as pequenas bolhas de ar para fora da minha seringa ....

Enquanto você toca-lo e obter a maior parte do fora do ar, você vai ficar bem. Um pouco de ar intramuscular não vai te machucar. De acordo com o USH2 por Dan Ducaine, que supostamente leva cerca 10ccs de ar injetado em um vaso sanguíneo para matá-lo.

Eu vi sangue na seringa, depois me puxou para fora ....

Você passou por um vaso sanguíneo e um pouco de sangue entra a seringa na saída. Nada demais.

Eu puxei a agulha e sangue escorria / esguichou para fora ....

É passado através de um vaso sanguíneo. Aplique um pouco de pressão com o algodão embebido em álcool. Você vai viver.

Eu puxei a agulha e óleo foi gotejou para fora ....

Você pode ter injetando demais em um lugar ou você não injetou profundo o suficiente. Nada demais. Tente injetar mais lento ou deixando a agulha em você por 30 segundos depois de ter injetado tudo. Isso deve lhe dar o óleo de algum tempo para se dissipar tão pouco, se houver, deve gotejam um pouco.

Eu injetado em meu quad, e minha perna tremia ....

Você passou por um nervo. Geralmente é uma boa idéia para sair e tentar outro local.

Eu não acho que eu injetei muito fundo ....

Se você acha que você injetou em uma camada de gordura, não se preocupe. Ela só vai demorar mais tempo para o esteróide para dissipar do que seria se você tivesse injetado no músculo. Eventualmente será absorvido. Não deixe ninguém lhe dizer que você perdeu ele, porque isso não é verdade.

Fonte Original: http://forums.musculardevelopment.com/showthread.php/5802-Injections-Irritations-infections-and-procedures

Editado Abril 27, 2014 às 14:57 por Pedrosilva96

[MOTD 353]

INJEÇÕES: IRRITAÇÃO, INFECÇÕES E PROCEDIMENTOS - By Pedrosilva96

Parabéns bro, mas, você eh o autor?

[Pedrosilva96 379]

 

Parabéns bro, mas, você eh o autor? 

Eita porra foi mal, coloquei ontem de madrugada, tava louco pra acabar e postar, e terminei esquecendo de colocar a tradução, vlw por lembrar MOTD,eu ainda abri 2 tópicos igual sem querer, brigado por lembrar e desculpa pela garfe

Sent from Lumia 520 using Tapatalk

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Eita porra foi mal, coloquei ontem de madrugada, tava louco pra acabar e postar, e terminei esquecendo de colocar a tradução, vlw por lembrar MOTD,eu ainda abri 2 tópicos igual sem querer, brigado por lembrar e desculpa pela garfe

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Um excelente trabalho de todos modos =0!

[Pedrosilva96 379]

Um excelente trabalho de todos modos =0!

Vlw.

Na vdd o cara que fez só fez pq aconteceu com ele, o braço dele terminou ficando inchado devido à uma aplicação errada no triceps se eu não me engano, não queria tar na pele do cara, tem até umas dicas lá de uns caras que competem eu acho, ai ficou bem legal o post, mas eu num quis colocar não, pq ia fujir um pouco do foco do post.

Obrigado e Abrçs.