Medicine 101

[lourensini 238]

leio isso as 5 da madruga

comentário sincero:

tenso.

[Saintgraal 3462]

-Sr. Valdemar chegou a usar 200 reais de crack por dia

-Chegou a abusar sexualmente do filho de 10 anos

-Se masturbava e praticava outros atos sexuais na frente dos familiares

lendo essas consequências

ele realmente chegou nos limites...

é triste ver o nivel que o ser humano pode chegar, quando se está dependente de alguma droga

[TylerDurden 26]

Caso 10

Nesta quinta-feira fria tivemos o prazer de atender no Hospital Psiquiátrico o Sr. Valdemar, de 48 anos, marceneiro, residente em Pedro Leopoldo, nascido em Ipatinga. Pai de 5 filhos (4 deles adultos) e avô.

Perguntamos, então, como ele havia parado ali. Respondeu que havia parado ali devido ao crack, vício iniciado em seus 41 anos de idade.

Semestre passado fizemos avaliação motora, reflexa e sensitiva de um paciente de 24 anos, usuário de cocaína(frequentemente) e crack(eventualmente) que havia internado a 1 semana com hemiplegia à direita.

3 meses antes o mesmo havia internado com hemiplegia esquerda. (foi internado como possivel avc, pois quando acordou em casa não conseguia movimentar o lado esquerdo do corpo) porém 1 semana e ele havia recuperado todos movimentos.

quando avaliamos era a segunda internação, e os mesmos sintomas porém do outro lado. Ainda não tinham diagnóstico fechado, primeiro houve suspeita de avc, e até esclerose múltipla foi relacionado.

pesquisando em artigos, encontrei bastante semelhança com o quadro de vasculite causada por solvente, cocaína, crack....

Ai vc pensa... o cara de 24 anos, mulher e filha de 1 ano ... teve um "aviso" 3 meses antes.. voltou pra casa e continuou....

na última visita que fizemos a ele não tinha resposta sensitiva no corpo, só resposta ocular ao toque.. e um olho só...

provavelmente não aguentou +1 mês....

[Rodzilla 579]

opa , taels, parou os casos? to de olho aqui agora! EXCELENTE tópico...

[lourensini 238]

thals tá no sétimo período da medicina. que vem a ser o PIOR da UFMG.

Então ele não poderá mais postar.

[Rodzilla 579]

thals tá no sétimo período da medicina. que vem a ser o PIOR da UFMG.

Então ele não poderá mais postar.

ENTENDO , hahahaha.

ainda bem q to no ciclo básico, ainda tenho tempinho livre.

sucesso pra ele.

vlw lourensini

[proxy 1168]

CASO 11

Paciente 62 anos vem a consulta com queixa de poliúria, polidipsia e constipação intestinal (01 dejeção/semana). Nega episódios de hipoglicemia ; nega demais sintomas. É acompanhada no ambulatório devido a hipotireoidismo primário por tireoidite de Hashimoto, em uso regular e adequado de levotiroxina 88 mcg/dia, diabetes mellitus tipo 2, usando metformina XR 2 g/d + vildagliptina 100 mg/d, dislipidemia, em uso de atorvastatina 20 mg/d, HAS, em uso de losartana 100 mg/d + nitrendipino 20 mg/d e osteoporose, usando ranelato de estrôncio 2 g/d - há 1 ano + 5 gotas de DePura. Usa também AAS 100 mg/d. Ao exame, TA - 120 x 70 mmHg, peso 60 kg. Pescoço: nódulo palpável em polo inferior esquerdo de região cervical anterior, melhor delimitado à deglutição, consistência fibrosa, medindo cerca de 1,5 cm. Tireoide atrofiada e fibrosa. Exame segmentar sem alterações.
Exames complementares: Hb - 13,2 / Ht - 42% / Leuc - 6.200, com todas as linhagens normais
Glicemia jejum - 101 mg/dL
Glicemia pós-prandial - 122 mg/dL
HbA1c - 6,4% / Microalbuminúria - 5mg/dL
Col. total - 184 / HDL - 82 / LDL - 78 / TG - 84
TSH - 3,2 / T4 L - 1,4 (normal)
Sódio 140 / K 4,3 / Cálcio sérico 14,2 / fósforo 1,4 / PTH 142 / 25-OH vitamina D 36 / FA - 320
Ur 22 / Creat 0,8 / TGO - 22 / TGP - 22
-DMO recente: Osteporose em fêmur (T score = -3,8) e coluna lombar (T score = -3,4).

Iai, hipóteses e conduta

[lourensini 238]

Além de tudo que está errado com o cara, cálcio tá acima também né?

[proxy 1168]

Sim, ele está com hipercalcemia.

Pensou em algo já?

[vhsarmento 2273]

Muito bom esse tópico, me deixou louco pra entrar no módulo clínico do curso, mas tô indo pro 4º período ainda, o clínico começa no 6º. x_x