Medicine 101

[amandarun 224]

1.

Que absurdo. Meu, sem palavras pra esse tipo de coisa. Deu dó até a alma do menino, e da tia avó também. A mãe teve bem o que mereceu, sinceramente. Não to nem aí que não vai usar a querida parte do corpo pro resto da vida, pelo menos assim ela não vai mais conseguir colocar criança no mundo.

2.

Tá precisando de uma bom exorcismo esse diabinho aí

3.

Duas coisas a dizer. Primeiro: coitada, cara. Segunda: Brasil sil sil

Gente assim devia ter atendimento prioritário. Já é idosa (grupo de risco) e ainda tem que conviver com um tumor enorme no rosto? Mesmo que seja benigno (não vejo como um tumor desse tamanho pode ser benigno mas ok) só o tamanho já devia colocar ela num estado urgente!!! E ainda que ela tem mesmo câncer. Mas claro que não, é caso de prioridade baixa, porque tá no país errado, queridinha, se vira. Nada pessoal Taels, mas na boa, isso é um absurdo. E depois dizem que SUS melhorou e sei lá o que

4.

Pareceu uma leve esquizofrenia, mas não entendo muito disso... acho que precisa de uma boa psicóloga e alguém pra morar junto e cuidar dela, alguém que ela confie.

5.

Resumindo: a mulher é uma pobre coitada. não vejo muita esperança, mas espero que dê tudo certo pra ela.

[AlvinhoRJ 161]

Caso 6

Hoje uma mãe chamada Isabela levou seu filho Renato, de 1 ano e 9 meses, preocupada com o aparente baixo peso do filho, com seu jeito de andar e para fazer controle de uma cirurgia de hérnia inguinal que Renato havia feito há mais de 1 ano.

Hérnia inguinal é a protrusão de vísceras ou parte delas através do canal inguinal. Pode ser classificada como hérnia inguinal direta, quando as vísceras da região do abdomen pressionam uma região chamada Triângulo de Hasselbach (Triângulo Inguinal), delimitada pelo ligamento inguinal, músculo reto abdominal e vasos epigástricos inferiores, causando uma saliência em direção à região da virilha, ou pode ser classificada também como hérnia inguinal indireta (foi o caso), quando é uma falha congênita.

Segundo o relato da mãe, Renato tinha um irmão gêmeo, que comia menos que Renato, e era bem mais pesado. Além disso, Renato era muito menos ativo que seu irmão gêmeo... E ganhava peso aparentemente devagar. Além disso, Renato teria tido vários episódios de diarréia ultimamente. Não comia carne nem ovos. Bebia pouco leite e só comia muita gelatina, e acordava 3 vezes a noite para tomar leite. A mãe dizia que o filho tinha joelhos "para dentro", apesar de não cair muito quando corre. Sobre a cirurgia, a região escrotal havia inchado após a cirurgia.

Ao exame físico, foi constatado que Renato se encontrava abaixo do peso normal para a idade, o que não diz muita coisa. A mãe havia esquecido em casa os acompanhamentos da estatura de Renato, para ver se o ritmo de crescimento estava dentro do normal. De qualquer forma, inicialmente foi pedido um exame parasitológico de fezes para investigar a hipótese de infestação por parasitas, o que explicaria o baixo peso, relativa prostração e diarréias frequentes. Além disso, diversas orientações foram feitas em relação a sua alimentação, que estava claramente deficiente em proteína e micronutrientes, com a possibilidade de estar também hipocalórica. Foi marcada uma consulta de retorno para avaliar o resultado dos exames e a contribuição da dieta no (déficit de) crescimento de Renato.

Foi constatado também que havia um acúmulo de fluido na região escrotal, provavelmente em decorrência de alguma falha na cirurgia, condição denominada de hidrocele.

Hidrocele é uma coleção de fluido na túnica vaginal ou ao longo do funículo espermático. Essa coleção de líquido pode indicar um desequilíbrio entre produção de absorção de líquido, ou uma persistência na comunicação ao longo do funículo espermático (provavelmente o caso). Por si só, a hidrocele apresenta pouco risco clínico, porém o risco de acúmulo crescente de líquido ou alguma doença associada relacionada ao escroto requer investigação cuidadosa.

Além disso, durante o exame físico de rotina, o professor o diagnosticou com fimose. No caso, tem indicação cirúrgica.

Fimose se refere a uma inabilidade de retrair a pele do prepúcio de forma a expor completamente a glande. Ela é normal na maioria dos neonatos, porém pode ser classificada como patológica se ocorrer após algum período em que já foi possível expor a glande, ou se persistir após a puberdade.

Apresentações possíveis de fimose:

Portanto, Renato será encaminhado a um cirurgião, que avaliará o caso da hidrocele e, se necessário, intervirá cirurgicamente. Já em relação à fimose, será corrigida.

Em relação ao seu modo de andar, Renato apresentava uma condição diagnosticada como Coxa Vara, que pode ser prontamente identificada no exame físico. Naturalmente, indivíduos que apresentam coxa vara também tem Joelho Valgo. Porém, sua condição não chegava a ser exuberante, nem mesmo o prejudicava na sua forma de andar ou correr. Renato será observado nas consultas seguintes para que seja possível avaliar se essa é apenas uma adaptação temporária, adquirida assim que ele começou a andar, ou se é permanente, afinal coxa vara/joelho valgo nessa idade geralmente é inócua, auto-limitada e temporária. A mãe foi instruida para observar se essa condição piora, melhora ou continua a mesma até a próxima consulta, ou se determina prejuízo nas atividade de Renato. Explicação a seguir:

Coxa vara é todo tipo de diminuição do ângulo entre a cabeça do fêmur e a diáfise. O ângulo normal entre essas duas estruturas é de aproximadamente 128°. Nessa condição o ângulo entre a cabeça do fêmur e a diáfise é abaixo de 120°, podendo chegar a 90°. Essa condição está associada a diversas anormalidades do desenvolvimento ósseo. Devido ao encurtamento do ângulo entre a cabeça do fêmur e a diáfise, a epífise distal do fêmur se torna muito mais medial que o normal, fazendo com que a tíbia assuma uma posição mais oblíqua em relação ao solo para compensar, que é justamente o que determina o Joelho Valgo.

Joelho Valgo é uma condição na qual o joelho está localizado medialmente ao centro de gravidade, causando estresse contínuo e patológico na região lateral da epífise óssea e cartilagem (assim como no menisco lateral), gerando anormalidades no crescimento e diversas outras manifestações clínicas. A articulação patelofemoral pode se tornar instável, causado dor e predispondo a lesões, além de prejudicar a marcha normal. Em casos extremos, fraturas ou outros eventos ósseos podem ocorrer.

AHAUAHUAHUAHAUHAUHAUAHA É SERIO ISSO AI?

É sério po, foi tenso =P

Claro que tem. Os únicos elementos que não tem jeito são os esquizofrênicos (dependendo do caso) e os escritores.

Cara, se não me engano cura não tem. Existem algumas abordagens para tratamento com resultados bem expressivos, já outras abordagens tem eficácia questionável... Me corrija se eu estiver errado.

Duas coisas a dizer. Primeiro: coitada, cara. Segunda: Brasil sil sil

Gente assim devia ter atendimento prioritário. Já é idosa (grupo de risco) e ainda tem que conviver com um tumor enorme no rosto? Mesmo que seja benigno (não vejo como um tumor desse tamanho pode ser benigno mas ok) só o tamanho já devia colocar ela num estado urgente!!! E ainda que ela tem mesmo câncer. Mas claro que não, é caso de prioridade baixa, porque tá no país errado, queridinha, se vira. Nada pessoal Taels, mas na boa, isso é um absurdo. E depois dizem que SUS melhorou e sei lá o que

A classificação de benigno/maligno tem pouco a ver com tamanho. Tem mais a ver com diferenciação celular, capacidade de invasão de tecidos e metástase, velocidade de multiplicação, etc... Mas achamos absurdo, sim, o fato de que a última coisa que o governo investe é infraestrutura de saúde. Ela poderia ter sido encaminhada prontamente para o Hospital das Clínicas, mas o que menos tem lá é leito disponível. Todo dia chegando cedo na aula vejo filas enormes de pacientes que vêm de todo tipo de interior (onde os prefeitos não estão nem aí pro investimento em saúde, restando a única opção a capital) buscando atendimento médico. Não é uma questão de falta de médico, e sim falta de medicamentos, leitos, equipe completa, salário digno principalmente no caso do interior, equipamentos para diagnóstico, materiais, etc.

Editado Março 27, 2013 às 00:37 por Taels

[amandarun 224]

Eu sei disso do tumor benigno/maligno... o negócio é que é difícil pensar que um tumor desse tamanho possa não ser patológico ou algo assim

Triste isso do hospital... esse caso do Renato também reflete que não tem atendimento público adequado de jeito nenhum. Poxa, o menino tava cheio de problema, devia pelo menos ter disponível todo um acompanhamento médico adequado. Mas muito legal o tópico, de verdade.. Só que pra mim tá sendo o tipo de tópico que atravessa a tela e dá um tapa na cara hahaha

[Saintgraal 3462]

então

3 problemas de uma só vez

a hernia a hidrocele e a coxa vara

ai ele vai no médico do hospital publico ele receita tilenol tsd

[AlvinhoRJ 161]

Ainda esqueci de falar da fimose... Hoje a noite eu completo, e já adiciono o caso de dermato (se for interessante).

Os hospitais nos quais a gente tá acompanhando as consultas são públicos. Os profissionais são bons, mas é SUS

Editado Março 26, 2013 às 19:32 por Taels

[Brunobyof 330]

então

3 problemas de uma só vez

a hernia a hidrocele e a coxa vara

ai ele vai no médico do hospital publico ele receita tilenol tsd

hauhauahuhuah

sadicamente verdadeiro.

[Saintgraal 3462]

Ainda esqueci de falar da fimose... Hoje a noite eu completo, e já adiciono o caso de dermato (se for incessante).

Os hospitais nos quais a gente tá acompanhando as consultas são públicos. Os profissionais são bons, mas é SUS

tem as exceções claro que tem.

mas na maioria das vezes, a negligência médica e a pouca atenção a patologia do paciente é absurda.

Editado Março 26, 2013 às 13:07 por saintgraal

[amandarun 224]

O negócio é que infelizmente, não adianta ter médicos bons se o governo não dá a mínima. Boa vontade e conhecimento são coisas muuuito valiosas, mas é o dinheiro que move tudo. Sad, but...

[AlvinhoRJ 161]

Hoje tivemos 3 casos, sendo 2 raros. Hoje a noite posto um raro (e adiciono a parte da fimose no caso 6), e vou postando os outros casos no decorrer da semana pro pessoal conseguir acompanhar.

Pareceu uma leve esquizofrenia, mas não entendo muito disso... acho que precisa de uma boa psicóloga e alguém pra morar junto e cuidar dela, alguém que ela confie.

Sim, ela tem esquizofrenia grave, com distúrbios psíquicos grandes que se mostraram evidentes no relato.

[Saintgraal 3462]

O negócio é que infelizmente, não adianta ter médicos bons se o governo não dá a mínima. Boa vontade e conhecimento são coisas muuuito valiosas, mas é o dinheiro que move tudo. Sad, but...

se você visse o documentario que assisti ontem na aula

sobre capitalismo, você ia ter um treco

é chocante

os abatedouros de animais, as granjas de pintinhos

os caras matam a sangue frio

nos matadouros, sangram o boi vivo (porque o coração precisa bombear o maximo de sangue que puder) de ponta cabeça, é muito triste ver

deixam o pintinho morrer de fome, pra não ter gasto com funcionario pra matar, pra você ter ideia

jogam ele lá na jaula especial pra pintinhos que nascem deficientes, e deixam lá por meses, imagine isso....