AlvinhoRJ

Uma boa quantidade de batata doce eleva a insulina muuuuito mais que malto (para o desespero de quem come batata doce e outros alimentos "limpos" durante o dia pra não ter picos de insulina e ter bf baixo). A não ser que a quantidade de malto que vc use seja equivalente a uma refeição inteira.

Gostei do tópico sim! Vou acompanhar sempre =)

Pelo menos creme de açaí é 94% carboidratos... Sendo a grande maioria desses sacarose, que é metade frutose... Assim como a maioria dos carboidratos provenientes de frutas... Diferente de certos grãos e laticíneos. Antes de perguntar sobre o medo da frutose, como se faz açaí com baixa quantidade de frutose?

Pelo que sei, células vegetais não tem adipócitos o.0 Acho que ela representa a morte, dançando conforme evoluímos em direção ao caos e sofrimento. Não apenas o músculo, mas a maioria dos órgãos se adaptam. Regiões da pele quando atritadas continuamente produzem mais queratina. Pessoas que perdem um rim (ou que doam um rim) apresentam crescimento no rim que sobrou. Coração (sim, é músculo) cresce de acordo com a demanda, dentro dos seus limites. Estômago cresce com dilatação crônica. Ossos ficam mais densos em resposta a estímulo crônico. Tecido conjuntivo denso fica mais resistente com estímulo de estiramento crônico. Traquéia modifica seu próprio tecido em resposta a agentes químicos agressores. Esôfago modifica o próprio tecido em resposta a acidez desregulada do estômago. Regiões do fígado crescem de tamanho com a demanda. Etc, etc, etc. Seleção de caracteres "melhores" é relativo. Caractere vantajoso no ponto de vista reprodutivo é um caractere favorável. Não adianta ter todos os genes para sobrevivência no ambiente se vc não tiver também os genes que garantem atração sexual. Se os pavões bonitos não tivessem também os genes necessários para sobrevivência no ambiente, eles não existiriam. Agora, pássaros fêmeas não costumam ser tão bonitas. Isso não é apenas porque elas "não precisam". Machos têm toda razão para não escolher fêmeas muito coloridas, pois elas ficam muito tempo no ninho, e tem que possuir uma cor mais camuflável. Já os machos precisam defender seu território, além do que cores vibrantes e chamativas na natureza podem inclusive ter significado de dominância ou até mesmo "perigo" (animais venenosos). Teoria no meio científico não tem o mesmo significado de "teoria" no sentido popular. "Muitas vezes as pessoas se confundem sobre a definição de uma teoria. Nossos dicionários trazem o significado que corresponde a uma visão popular de uma teoria, o que seria equivalente a uma hipótese, ou definindo de uma forma ainda melhor, uma especulação, algo duvidoso, incerto. No entanto, na Ciência, uma hipótese não é o mesmo que teoria, apesar de integrá-la quando satisfaz a condição de ser testável e falseável frente aos fatos, e tão pouco teoria é algo duvidoso, apesar de necessariamente falsificável." https://pt.wikipedia.org/wiki/Teoria#Teoria_Cient.C3.ADfica

Vou ler o tópico inteiro...

Caso 8 Sra. Olinda, de 68 anos, procurou a dermatologia se queixando de coceira intensa que começou nas costas e se extendeu por todo o corpo. Quando questionava o que fazia para lidar com essas lesões, Sra. Olinda relatou tomar 3 banhos por dia, sabonete por todo o corpo, passar álcool no corpo após o banho e usar hidratante com perfume assim que termina de se secar. Sra. Olinda, além das coceiras, relatou ser portadora de diabetes, ter hipertensão e colesterol alto. Além disso, tem labirintite, rinite e sinusite. Já teve câncer de mama e foi tratada com quimioterapia e mastectomia. Sra. Olinda aparentava estar aflita por causa da coceira, tão intensa que provocava lesões sangrentas. Ao exame físico, Sra. Olinda apresentava pele bastante seca. Nas costas, região que mais coçava, havia pápulas e placas inchadas e escurecidas, espessadas, ulceradas, descamando e com cascas de coágulos, estes últimos resultantes da coceira intensa. A parte de trás de seu sutiã inclusive estava manchado de sangue devido a uma crise de coceira recente. À parte das regiões machucadas, as placas tinham este aspecto: Devido ao comportamento e aspecto das lesões, Sra. Olinda foi diagnosticada com Dermatite atópica e Líquen simples crônico. Dermatite atópica é uma doença pruriginosa (gera coceira) de origem desconhecida. É caracterizada por coceira, lesões eczematosas (inflamadas), pele seca e espessamento das regiões acometidas. Dermatite atópica tem uma prevalência grande e crescente no mundo. É caracterizada como atópica (caracterizada pela produção de anticorpos contra proteínas ambientais), assim como certos tipos de alergias, asma e rinite alérgica. Líquen simples crônico é um espessamento da pele de grau variável que acomete áreas sujeitas a arranhões ou esfregaços contínuos, portanto não é um processo primário, e sim uma consequência de outro processo nem sempre conhecido (no caso, provavelmente a dermatite atópica, mas não necessariamente). Tensões emocionais em sujeitos predispostos tem um papel provável na indução da sensação de coceira, levando a um tipo de coceira que é auto-perpetuativo (a coceira aumenta quanto mais se coça). Essa possível influência de fatores psíquicos, lesões primárias e a intensidade da coceira influenciam na lesão e severidade do líquen simples crônico. Além da conduta medicamentosa para esse tipo de doença, Sra. Olinda foi orientada a diminuir a quantidade de banhos por dia, não passar álcool na pele e não passar sabonete no corpo todo (só nas áreas principais), pois cada um desses fatores sozinhos já contribuem para a pele seca, que tem naturalmente um limiar de coceira menor (quem tem pele seca se coça mais). Banhos muito frequentes, álcool e muito sabonete lavam a gordura natural que a pele produz, que a protege de agentes externos e a hidrata. O próprio fato de Sra. Olinda ser idosa já contribui para o ressecamento da pele. Sra. Olinda também foi orientada a não usar hidratante com perfume, pois o perfume (assim como algumas outras substâncias presentes em certos hidratantes) podem gerar coceira em pacientes com dermatite atópica. Nenhuma das outras queixas de Sra. Olinda tinham relação com suas doenças de pele.

Sangra porque há um alongamento das papilas dérmicas (com vasos superficiais) e afinamento da epiderme logo acima das papilas... Então ao tentar tirar as placas, logo se chega à papila dérmica alongada, que tem vasos sanguíneos superficiais que se rompem. Ver a imagem: Microfotografia da psoríase. (1) Hiperqueratose (excesso de queratina) e paraqueratose (presença de núcleos em células queratinizadas superficiais), (2) neutrófilos na epiderme, (3) adelgaçamento da epiderme sobrejacente à papila dérmica, (4) vasos sanguíneos próximos à epiderme, e (5) cristas interpapilares alongadas. Cortesia de Richard Crawford, MD, Universidade de British Columbia, Divisão de Dermatologia. Fluações de humor costumam afetar grande parte das doenças auto-imunes, mas nem todos respondem de forma sensível a essas variações.

O caso dele é raro, no qual a psoríase praticamente só se manifesta nas unhas. Psoríase acontece em menos de 5% da população. No caso dele, as lesões estavam bem sugestivas de psoríase. Não precisava nem pensar em micose de unha. A reação de corticoide foi só um fator que somou pontos para o diagnóstico. Já a questão dos pássaros não tem muito a ver, mas pode causar outras doenças de pele. No exame físico a professora até fez um procedimento chamado "Curetagem metódica de Brocq" no cotovelo do paciente, que tinha uma lesão de psoríase, para mostrar que a pele no local da lesão se descamava como uma vela, e que após a descamação ocorriam pontos de sangramento, que é um sinal claro de psoríase. Porém ela explicou que, se fosse uma consulta normal, ela não faria aquilo, pois a certeza era grande demais.

Como assim parece zebra? Verruga e queratose solar são bem comuns... Tem etiologias diferentes entre si, e diferentes em relação aos sintomas de psoríase. Crioterapia foi sugerida pela professora. A professora sugeriu que a verruga fosse tratada ali mesmo, e Matheus concordou.

Caso 7 Matheus, de 32 anos, programador, veio ao hospital de dermatologia reclamando de descamação nas pontas dos dedos, com espessamento das unhas e lesões sangrentas em ambas as mãos (nos 9 dos 10 dedos das mãos) há 2 meses, que o impedia de digitar no computador. Relatou ter tomado analgésico no último mês para melhorar a dor (porém não melhorava os machucados). Chegou a usar corticoide por conta própria por 7 dias, que melhorou bastante as lesões, porém, quando parou, piorou muito. Matheus também relatou que sua irmã já teve lesões semelhantes nas unhas dos pés. Além disso, cuida de pássaros em casa sem proteger as mãos, e era usuário regular de álcool. À parte da pele, não apresenta outros problemas de saúde. Ao exame dermatológico, através da análise das lesões dos dedos e unhas, foi possível o diagnóstico de psoríase ungueal, condição genética que se diferencia de micoses de unhas pelo aspecto da lesão e possibilidade de acometimento de outras áreas. Foi descoberta também uma placa branca no cotovelo bem característica de psoríase, que, juntando com outros fatores (provavelmente a irmã também tinha a mesma doença), contribuiu para o diagnóstico da doença. Psoríase ungueal sem outros acometimentos claros da pele ocorre apenas em 5% dos portadores da doença. Psoríase é uma doença inflamatória crônica presente em cerca de 3% da população mundial que, geralmente, além de afetar unhas e pele, afeta também articulações (não foi o caso). As lesões tendem a piorar com consumo de álcool, frio, e corticóides. Portanto Matheus foi orientado a nunca se automedicar e, muito menos, usar corticóides, que são proibidos para portadores de psoríase. Corticoides tipicamente levam a uma melhora temporária da lesão, com progressiva piora e piora acelerada quando o medicamento é retirado. Continuando o exame dermatológico, foi constatada a presença de pequenas crostas no lábio inferior, resultado de exposição ao sol sem proteção (Matheus é um indivíduo muito branco), essas placas são denominadas queratose solar. Matheus foi orientado de acordo com a receita a passar pomada de proteção labial, assim como filtro solar especial para seu tipo de pele. Queratose solar é uma lesão de pele induzida por raios ultravioletas que pode progredir para carcinoma escamocelular (um tipo de câncer de pele), o que define a queratose solar como uma lesão pré-maligna, muito comum, vista com frequência em pessoas de pele clara, sendo uma das razões mais comuns para procura de dermatologistas (com razão). A queratose solar pode tomar 3 caminhos: pode regredir, continuar inalterada ou evoluir para carcinoma escamocelular. Apesar de não ser possível prever que tipo de lesão evoluirá para um câncer, essa lesão tem tratamento, e deve ter acompanhamento regular. E ainda, ao fim do exame, foi observado que Matheus apresentava no dorso da mão uma verruga vulgar, com aspecto muito semelhante à foto: Foi sugerido tratamento imediato com nitrogênio líquido (crioterapia), que foi aceito por Matheus. A lesão foi queimada com a substância (que se encontra a -198°C), e foi receitada pomada com antibióticos, pois ocorreria no local um processo de cicatrização semelhante a uma queimadura por fogo. Verruga vulgar é causada pela proliferação de pele causada pelo papiloma vírus humano (HPV). Existem mais de 100 tipo de HPV. Certos tipos tem predileção por certas áreas da pele. O tratamento é difícil, com frequentes falhas e recidivas. Apesar disso, algumas regridem em alguns anos sem tratamento. Um pequeno número de subtipos de HPV de alto risco são associados ao desenvolvimento de malignidade, que é mais comumente vista em pacientes com verrugas genitais e em pacientes imunossuprimidos.

Hoje tivemos 3 casos, sendo 2 raros. Hoje a noite posto um raro (e adiciono a parte da fimose no caso 6), e vou postando os outros casos no decorrer da semana pro pessoal conseguir acompanhar. Sim, ela tem esquizofrenia grave, com distúrbios psíquicos grandes que se mostraram evidentes no relato.

Ainda esqueci de falar da fimose... Hoje a noite eu completo, e já adiciono o caso de dermato (se for interessante). Os hospitais nos quais a gente tá acompanhando as consultas são públicos. Os profissionais são bons, mas é SUS

Caso 6 Hoje uma mãe chamada Isabela levou seu filho Renato, de 1 ano e 9 meses, preocupada com o aparente baixo peso do filho, com seu jeito de andar e para fazer controle de uma cirurgia de hérnia inguinal que Renato havia feito há mais de 1 ano. Hérnia inguinal é a protrusão de vísceras ou parte delas através do canal inguinal. Pode ser classificada como hérnia inguinal direta, quando as vísceras da região do abdomen pressionam uma região chamada Triângulo de Hasselbach (Triângulo Inguinal), delimitada pelo ligamento inguinal, músculo reto abdominal e vasos epigástricos inferiores, causando uma saliência em direção à região da virilha, ou pode ser classificada também como hérnia inguinal indireta (foi o caso), quando é uma falha congênita. Segundo o relato da mãe, Renato tinha um irmão gêmeo, que comia menos que Renato, e era bem mais pesado. Além disso, Renato era muito menos ativo que seu irmão gêmeo... E ganhava peso aparentemente devagar. Além disso, Renato teria tido vários episódios de diarréia ultimamente. Não comia carne nem ovos. Bebia pouco leite e só comia muita gelatina, e acordava 3 vezes a noite para tomar leite. A mãe dizia que o filho tinha joelhos "para dentro", apesar de não cair muito quando corre. Sobre a cirurgia, a região escrotal havia inchado após a cirurgia. Ao exame físico, foi constatado que Renato se encontrava abaixo do peso normal para a idade, o que não diz muita coisa. A mãe havia esquecido em casa os acompanhamentos da estatura de Renato, para ver se o ritmo de crescimento estava dentro do normal. De qualquer forma, inicialmente foi pedido um exame parasitológico de fezes para investigar a hipótese de infestação por parasitas, o que explicaria o baixo peso, relativa prostração e diarréias frequentes. Além disso, diversas orientações foram feitas em relação a sua alimentação, que estava claramente deficiente em proteína e micronutrientes, com a possibilidade de estar também hipocalórica. Foi marcada uma consulta de retorno para avaliar o resultado dos exames e a contribuição da dieta no (déficit de) crescimento de Renato. Foi constatado também que havia um acúmulo de fluido na região escrotal, provavelmente em decorrência de alguma falha na cirurgia, condição denominada de hidrocele. Hidrocele é uma coleção de fluido na túnica vaginal ou ao longo do funículo espermático. Essa coleção de líquido pode indicar um desequilíbrio entre produção de absorção de líquido, ou uma persistência na comunicação ao longo do funículo espermático (provavelmente o caso). Por si só, a hidrocele apresenta pouco risco clínico, porém o risco de acúmulo crescente de líquido ou alguma doença associada relacionada ao escroto requer investigação cuidadosa. Além disso, durante o exame físico de rotina, o professor o diagnosticou com fimose. No caso, tem indicação cirúrgica. Fimose se refere a uma inabilidade de retrair a pele do prepúcio de forma a expor completamente a glande. Ela é normal na maioria dos neonatos, porém pode ser classificada como patológica se ocorrer após algum período em que já foi possível expor a glande, ou se persistir após a puberdade. Apresentações possíveis de fimose: Portanto, Renato será encaminhado a um cirurgião, que avaliará o caso da hidrocele e, se necessário, intervirá cirurgicamente. Já em relação à fimose, será corrigida. Em relação ao seu modo de andar, Renato apresentava uma condição diagnosticada como Coxa Vara, que pode ser prontamente identificada no exame físico. Naturalmente, indivíduos que apresentam coxa vara também tem Joelho Valgo. Porém, sua condição não chegava a ser exuberante, nem mesmo o prejudicava na sua forma de andar ou correr. Renato será observado nas consultas seguintes para que seja possível avaliar se essa é apenas uma adaptação temporária, adquirida assim que ele começou a andar, ou se é permanente, afinal coxa vara/joelho valgo nessa idade geralmente é inócua, auto-limitada e temporária. A mãe foi instruida para observar se essa condição piora, melhora ou continua a mesma até a próxima consulta, ou se determina prejuízo nas atividade de Renato. Explicação a seguir: Coxa vara é todo tipo de diminuição do ângulo entre a cabeça do fêmur e a diáfise. O ângulo normal entre essas duas estruturas é de aproximadamente 128°. Nessa condição o ângulo entre a cabeça do fêmur e a diáfise é abaixo de 120°, podendo chegar a 90°. Essa condição está associada a diversas anormalidades do desenvolvimento ósseo. Devido ao encurtamento do ângulo entre a cabeça do fêmur e a diáfise, a epífise distal do fêmur se torna muito mais medial que o normal, fazendo com que a tíbia assuma uma posição mais oblíqua em relação ao solo para compensar, que é justamente o que determina o Joelho Valgo. Joelho Valgo é uma condição na qual o joelho está localizado medialmente ao centro de gravidade, causando estresse contínuo e patológico na região lateral da epífise óssea e cartilagem (assim como no menisco lateral), gerando anormalidades no crescimento e diversas outras manifestações clínicas. A articulação patelofemoral pode se tornar instável, causado dor e predispondo a lesões, além de prejudicar a marcha normal. Em casos extremos, fraturas ou outros eventos ósseos podem ocorrer. É sério po, foi tenso =P Cara, se não me engano cura não tem. Existem algumas abordagens para tratamento com resultados bem expressivos, já outras abordagens tem eficácia questionável... Me corrija se eu estiver errado. A classificação de benigno/maligno tem pouco a ver com tamanho. Tem mais a ver com diferenciação celular, capacidade de invasão de tecidos e metástase, velocidade de multiplicação, etc... Mas achamos absurdo, sim, o fato de que a última coisa que o governo investe é infraestrutura de saúde. Ela poderia ter sido encaminhada prontamente para o Hospital das Clínicas, mas o que menos tem lá é leito disponível. Todo dia chegando cedo na aula vejo filas enormes de pacientes que vêm de todo tipo de interior (onde os prefeitos não estão nem aí pro investimento em saúde, restando a única opção a capital) buscando atendimento médico. Não é uma questão de falta de médico, e sim falta de medicamentos, leitos, equipe completa, salário digno principalmente no caso do interior, equipamentos para diagnóstico, materiais, etc.

Tá joia, a partir de semana q vem posto 1 por 1. Podemos debater sim.

Olá pessoal! Seguindo os colegas lourensini e amandarun, resolvi criar um tópico do mesmo estilo, porém direcionado à medicina. Já comecei o curso há 2 anos, porém somente agora entramos no ciclo clínico. É agora, no quinto período, que segundo muitos começaremos a "aprender medicina", por isso o 101 e não um 501 ou 105 =) E o que medicina tem a ver? Saúde, para muitos, é o objetivo central de muitos quando procuram fazer atividade física. Porém, em alguns casos, a filosofia de "se sacrificar para vencer" é levada talvez muito ao pé da letra. Deixando as implicações morais de lado, acho interessante expor aos colegas as dificuldades de quem nem sempre é abençoado com boa saúde. Ou as dificuldades de quem simplesmente não tem possibilidade de cuidá-la tão bem quanto nós, assim como quem se sacrifica pelo trabalho, pelos filhos, ou por qualquer outra razão. Estamos praticando atendimento de pacientes sob a supervisão de professores. E alguns casos são bem tensos. A ideia do tópico é a postagem de alguns desses casos com o passar das semanas, com objetivo de discussão e reflexão. Nomes e lugares serão preservados (serão usados nomes fictícios). Neste período temos consultas de adultos, de pediatria, psiquiatria, oftalmologia e dermatologia. Como já se passaram alguns casos, vou postar os desta semana pra deixar o pessoal em dia. E com o passar das semanas vou postando mais casos interessantes. Caso 1 Conceição, a tia-avó de Felipe, o trouxe pra uma consulta preocupada com a altura do menino, que aparentava ter 3 anos, porém já estava quase fazendo 6. Segundo a tia avó, a mãe do menino era dona de uma boca de fumo, usava maconha, crack, cocaína, fumava e bebia muito, inclusive durante a gravidez. Fez várias tentativas de aborto, sendo que a última tentativa culminou no nascimento do menino prematuro aos 7 meses. Quando a tia-avó visitou o menino no hospital, pediu a mãe para cuidar dele, e a mãe disse que não podia, e que preferia deixar o menino morrer. Quando a mãe chegou em casa, o pai, que também usava drogas, bateu tanto na mãe que ela teve um AVC e ficou com a metade direita do corpo paralisado. A tia-avó tinha denunciado a mãe ao conselho tutelar, e o menino, que havia ficado 2 meses no hospital (devido ao nascimento prematuro e agressões durante a gravidez), viveu o primeiro ano de vida com o conselho tutelar, até a tia-avó ganhar a guarda. Porém, durante esse primeiro ano de vida, o menino não foi amamentado, e foi dado a ele água de fubá no lugar de leite, razão pela qual ele cresceu pouquíssimo no primeiro ano de vida. Durante os cuidados da tia-avó, ele cresceu num ritmo normal, porém o atraso de crescimento não pôde ser recuperado. Caso 2 Joana, mãe de Henrique, o levou ao neuropediatra preocupada com o comportamento do filho, epiléptico, extremamente agressivo. O menino, para usar palavras mais suaves, era um animal. Não deixou fazer nenhum exame físico, nem pesar, nem fazer nada. Arranhou a professora. Bateu na mãe várias vezes durante a consulta. Gritava incessantemente. A mãe tinha uma cicatriz na mão, de uma vez que o menino mordeu a mão dela. Ele já quebrou um cabo de vassoura na cabeça da irmã de 12 anos. Detalhe: ele tem 4 anos. Ele tinha pedido pra pai para matar a mãe dele, pois segundo o menino o lugar da mãe era no céu. Respondia "não" a todas as perguntas, inclusive as que não podiam ser respondidas com sim/não. Outro detalhe: durante toda a consulta ele estava sob efeito de calmante. Ele toma calmante todos os dias e é assim. A professora, neuropediatra, não conseguiu concluir a consulta. Nada resolvido. Caso 3 Nesse dia atendemos Maria Amélia, uma senhora de 85 anos com um tumor enorme no rosto. Era bem maior que este: Ela foi pra dermatologia chorando de dor, porém não podiam fazer nada por ela lá, pois ela deveria ser encaminhada para um cirurgião de cabeça e pescoço. O problema é que a fila é enorme e a prioridade dela é baixa, pois o tumor é classificado como benigno. Pra piorar, durante a consulta, essa mesma senhora recebeu o diagnóstico de carcinoma basocelular (câncer de pele) numa mancha que ela nem dava muita atenção, e que não era motivo da consulta, mas pelo menos foi encaminhado a um cirurgião para retirada, que talvez, dependendo das condições, poderia retirar o tumor do rosto. Caso 4 Em plena quinta-feira, às 8:15 da manhã, tivemos o prazer de conhecer Dona Maria, de 50 anos, internada compulsoriamente no hospital psiquiátrico, que colaborou com uma entrevista dirigida pelo professor. Ela relatava ter "problemas de comunicação". É uma pessoa aparentemente tranquila e amigável. Só apresentava alterações de estrutura de pensamento e consciência de si própria, explico: formulava frases com laços associativos fracos entre ideias, além de aparentar ser ligeiramente paranoica. Dizia que os vizinhos sabiam de tudo que ela fazia, e disse que não gostava do vizinho do lado. Relatou já ter discutido com ele. Além disso, pensava que podia se comunicar com outras pessoas através do pensamento. Se mostrou triste por estar morando sozinha desde que o irmão foi morar em outra cidade. Disse que já tinha sido internada outras vezes, e que desta vez queria resolver seu problema logo para poder voltar pra casa. Ria às vezes, estava bem à vontade. Após a consulta descobrimos que num depoimento anterior ela havia relatado ter se comunicado com o vizinho pelo pensamento, e que o vizinho havia a ameaçado de morte. E antes da última internação ela havia invadido a casa do vizinho, quebrado tudo e esfaqueado o vizinho pelas costas, que felizmente não morreu. Essa era a razão pela qual ela estava internada ali. Observação: o diagnóstico de Dona Maria é esquizofrenia, no caso, grave. Caso 5 Sexta-feira assistimos a consulta de retorno da Sra. Helena. Ela estava anêmica desde a última consulta. O professor estava preocupado porque o exame de sangue oculto nas fezes havia estava positivo, e por isso havia pedido uma colonoscopia. Só que ela não pôde fazer o exame porque estava internada. Ela havia desmaiado na rua após sentir uma forte dor no peito, e foi levada a Santa Casa. Lá fizeram eletrocardiograma (normal), cateterismo (normal) e enzimas cardíacas (muito alterado). Provavelmente ela teve uma isquemia cardíaca. Não chegou a ter um infarto. Além disso, ela havia perdido 8kg até a última consulta, e mais 3kg entre a última consulta e hoje, sem fazer dieta. Tinha colesterol alto controlado, e fumava. Os batimentos cardíacos estavam alterados desde a última consulta. Quando questionada sobre casos de doenças de coração na família, ela relatou que o pai tinha Doença de Chagas, que achava que não tinha, mas que não tinha feito exame pra saber. Professor perguntou de onde ela era. Ela respondeu que era de Lassance. Nas palavras do professor: "Aiaiai... Não é a cidade que Carlos Chagas descobriu o bicho?". E pediu pra fazer exame pra detectar o parasita da Doença de Chagas e uma colonoscopia urgente no mesmo hospital... que foi prontamente negada pela administração do hospital devido ao tamanho da fila para realizar o exame (problemas do SUS). O professor a encaminhou a outro hospital que poderia realizar o exame, e deu o telefone de um colega que poderia realizá-lo a um preço razoável em último caso, e retorno marcado pra daqui a 1 mês. No fim da consulta ela ainda relatou que há 3 anos o próprio filho tentou matá-la com veneno de rato. Ela quase morreu. Mas infelizmente esse era o menor dos problemas, pois não havia nenhuma relação com o que ela poderia ter (tal suspeita não foi dita a ela): suspeita de Doença de Chagas e câncer de intestino. E ela também tomava antidepressivo, assim como a maioria dos pacientes que a gente está vendo... Porque não tá fácil pra ninguém... Aguardamos o retorno da Sra. Helena, que será relatado aqui.

onde estudo a oferta de proteína e gordura nos lanches é baixíssima, quase tudo é alto em carbos. sempre tenho que comer pouco arroz/feijão no almoço pra não ficar apertado no fim do dia.

Então foi os dois http://www.youtube.com/watch?v=QHHzie6XRGk

Segunda coisa que vc tem que se preocupar é um "metabolic crash/damage". Seu cutting foi muito prolongado ou intenso?

se vc está se sentindo meio "down" por causa de um cutting, o fator número 1 que vc deveria se preocupar é a quantidade de gordura que é ingerida por dia. afinal, a gordura é o substrato para produção de hormonios esteroides pelo corpo. quantos gramas de gordura vc come por dia?

E por que isso seria relevante? Se vc está com testosterona abaixo no normal, vá ao médico e ele te receitará substâncias que de fato aumentam a testosterona.

Dicas pra treino de panturrilha: Panturrilha é um músculo extremamente fácil de se trabalhar de forma incorreta. Considerando que estamos falando do gastrocnêmio, que é a parte mais relevante para a estética: 1. Esse músculo é melhor trabalhado em pé, pois como ele se insere no fêmur e no calcanhar, com a perna flexionada o músculo fica mais "frouxo", não podendo ser trabalhado de forma eficiente. 2. Além disso, amplitude completa de movimento no caso da panturrilha é essencial para que ela seja bem trabalhada. Vemos muitos indivíduos com amplitude ínfima em exercícios de panturrilha, porém lotando o aparelho de peso. 3. Outra questão essencial é não roubar, ou seja, de forma alguma tirar a tensão do gastrocnêmio utilizando os músculos inferiores das costas, glúteos ou quadríceps para facilitar o movimento. 4. A velocidade do movimento também é muito importante, pois como o calcanhar se move apenas alguns centímetros nos exercícios de panturrilha, é muito comum que as partes concêntricas e excêntricas da contração (principalmente a excêntrica) aconteçam por uma pequena fração durante o exercício. Na prática, o indivíduo gasta 30% do tempo do exercício na ponta dos pés, 30% do tempo com o calcanhar lá em baixo, e apenas 20% do tempo fazendo uma contração concêntrica e 20% do tempo fazendo uma contração excêntrica, que é a mais importante. 5. Outro ponto crítico do trino de panturrilhas que até mesmo atletas mais experientes costumam errar é na transição entre parte excêntrica e concêntrica. O tendão do calcâneo (tendão de aquiles) tem uma capacidade enorme de absorver tensão (como um elástico). O que acontece é que quando o calcanhar desce para a parte mais baixa, até o momento em que há o movimento explosivo para subir, o tendão acaba aliviando a tensão do gastrocnêmio, o que é completamente contraprodutivo para a hipertrofia. Uma analogia é a barra bater no peito no supino e o impacto ajudar o indivíduo a subir a barra. 6. Outro erro é falhar em respeitas as três variáveis principais do treino: intensidade, volume e frequência. O que ocorre muito é treinar com volume e frequência baixa (exemplo: 1 ou 2 exercícios para panturrilha, sendo que o treino de panturrilha é uma vez na semana). Nesse caso o indivíduo pode até se gabar da quantidade de peso que usa pra treinar panturrilha, mas o treino acaba sendo ineficiente devido ao baixo volume e frequência. Outro erro que costuma ser cometido é fazer intensidade muito baixa, com número de repetições pra lá de 20, o que prejudica a progressão de cargas, fato essencial para hipertrofia muscular.

Concordo completamente com vc.

isso, o q o mpcosta falou

cheguei a importar 1kg creatina universal pra tomar no segundo semestre, enquanto a q eu to tomando não acaba. chegou tudo certo, sem imposto. mas como estou passando por um aperto financeiro, estou querendo vender essa creatina pelo mesmo preço q comprei, para então comprar outra lá pra junho/julho.