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Ter a glicose em jejum baixa, nada diz sobre resistencia a insulina. A glicose de jejum e' um marcador muito inutil nesse aspeto. Ja peguei tanto paciente com glicose abaixo de 90 mg/dL, e com hemoglobina glicada acima de 5.7. Se quiser ficar mais descansado, faca exame de hemoglobina glicada, prova oral de tolerancia a glicose, lipidograma, gama GT e ionograma. A resistencia a insulina nao e' so genetico! O estilo de vida tem um papel fundamental, e consumir excesso de carbos, causa, sim, resistencia a insulina. Quanto maior os picos de glicemia, maior o esforço que as celulas beta das ilhotas de langerhans tem para produzir insulina. Com o passar do tempo, essa producao excessiva de insulina leva a resistencia da mesma, porque os GLUT e as celulas sao constantemente bombardeadas com insulina. Por outro lado, o consumo excessivo de carbos sao convertidos em trigliceridos no figado, e isto leva a dois problemas... Primeiro, excesso de trigliceridos no sangue leva a uma maior resistencia a insulina. Por outro, essa conversao excessiva em trigliceridos, pode levar a uma condicao conhecida por esteatose hepatica (gordura no figado), que vai igualmente afetar varios mecanismos de controlo da glicemia. Agora, o problema, nao esta' so no consumo de carbos, mas sim no seu consumo excessivo. 200 g pode ser muito, como pode ate ser pouco, depende muito do individuo. O consumo excessivo de gorduras processadas e trans, desequilibro entre omega3 vs 6, estresse, excesso de carbos, obesidade (gordura central e visceral), insonia, sedentarismo, sao tudo fatores que contribuem muito mais para a resistencia a insulina, do que propriamente a genetica em si.

Oi... Libido tem uma grande parte psicológica, e hormonal também. As duas vertentes devem estar em sinergia. Talvez no seu caso, como na maioria, seja a parte psicologica atrapalhando também. Ainda assim, não podemos ignorar o seguinte: Ora, seus niveis de testosterona são ótimos. No entanto, o estradiol tem a capacidade de aumentar a SHBG, e isso vai diminuir a fraçao livre e biodisponivel da testosterona. Seria interessante vc avaliar hemograma, bioquimica basica (glicemia, ureia, creatinina, ALT, AST, gama GT, colesterol total e fraçoes + trigliceridos, albumina, ferritina, magnésio), função tiroideia (TSH e t4 livre pelo menos pra começar), hemoglobina glicada, testosterona total, e livre, estradiol, LH, FSH, PSA, proteina c reativa (eventualmente inibina b mas este exame é muito caro). Prolactina a 13 dificilmente vai causar sintomas com ereçao e testosterona. Já o estradiol, cada homem tem sensibilidade diferente ao mesmo. Tem homens com estradiol de 40 e sem sintomas, tem homens com estradiol de 30 já com sintomas. Eu diria que faixa 20-30 é a melhor, segundo a minha experiência, independentemente se a testosterona está mais alta ou mais baixa. Como são seus estilos de vida? Fuma? ingere alcool? Drogas recreativas? Excesso de açucar e gorduras trans? Todos estes fatores inflamatórios tendem a aumentar a atividade da aromatase, e converter mais testosterona em estradiol.

LH em mulheres tem como principal objetivo participar no corpo luteo, em várias fases do ciclo e produção de algumas hormonas esteroides. No homem tem como principal função estimular a clivagem de testosterona as celulas de leydig testiculares. Tal como referiu e bem, LH e FSH negativados (<0,3), indica supressão do eixo e, consequentemente, hipogonadismo secundário. Em caso de elevação do LH, não é que tenha colateral, mas pode indicar hipogonadismo primário. Ou seja, a hipófise envia estimulo mas, por qualquer defeito, o testiculo nao responde a esse estimulo, e não produz testosterona. No entanto, a avaliação isolada da LH pouco diz. Isto porque segue estimulos "pulsateis". Além que existe muitas causas "fisiológicas" para o aumento da LH sem correlação ou significado clinico. Uma boa avaliação da função testicular é feita com LH, FSH, inibina B, testosterona total, livre e biodisponível, estradiol.

Ou pior, sai de lá com uma receita de um ISRS, e vai piorar ainda mais a prolactina e o quadro de disfunção eretil. Agora respondendo ao autor do tópico, o problema está na prolactina e estradiol elevado. SHBG está bem normal, o que é sempre um bom principio. Tente descobrir a causa desse aumento de prolactina, trate, e o estradiol em principio vai normalizar também.

Claro que uma cola zero de vez em quando, não tem problema algum. Tal como fast-food, doces, e etc. Tudo isto desde que seja esporadicamente, não tem qualquer maleficio. O problema, é que hoje a grande maioria da população, come sempre, numa base diaria, os alimentos que deviam apenas comer esporadicamente. Esse sim, é o problema. O sódio nos refrigerantes não é assim tão elevado. Qualquer queijo, produto "pronto a consumir", tem muito mais sódio que um refrigerante. Quanto ao xilitol, o problema é que ele tem carboidratos fibrosos e, em excesso, dá uma diarreia desgraçada!!!

Estudos não tenho, apenas referi o que me foi ensinado. Mas vou procurar. Concordo que seria extremamente importante criar um tópico sobre o assunto, discutindo as evidências cientificas mais recentes.

Se não estou em erro, foi o ciclamato. De todos eles, foi o unico que foi mesmo comprovadamente cancerigeno, mesmo em doses pequenas e recomendadas no consumo humano. Tem um outro que agora nao lembro o nome.

Tem quem diga que sim, tem quem negue. O que é certo, é que nem a FDA, nem as agências europeias, a proibiram. Ao contrário da sacarina e do ciclamato.

Aplica sim. Tem alimentos que substituem açúcar por gordura trans. Mas na grande maioria, substituem gordura por açúcar. Especialmente os alimentos light e "zero gordura". Como já falaram, troque de nutricionista.

Sacarina e ciclamato sao proibidos na europa, por exemplo.

Não adicionam gordura em refrigerantes. Substituem açúcar por adoçante, e tem muito adoçante que é prejudicial. Os uncios que não são, é stevia, praticamente. O xilitol e maltitol também não são muito prejudiciais, mas possuem calorias pelo teor de carboidrato. Só que é de absorçao mais lenta. A stevia não tem calorias. Não sei como funciona no Brasil, mas nos EUA e em Portugal, já tem muito refrigerante adoçado só com stevia, ao invés do aspartame, sacarina, ciclamato, etc. Por norma, os alimentos light, retiram gordura e adicionam açúcar. Isso sim, um problema bem sério.

Exato. Não é só no Brasil. Nos EUA também é, e a grande maioria dos planos e seguros de saúde, não cobre.

Os artigos de maneira nenhuma negam a termodinâmica, mas muitos defensores acérrimos da low carb dizem que não interessa. Alguns negam mesmo a veracidade da termodinâmica. Agora, concordo totalmente com vc, no que toca a fome. As 10 mil calorias foi apenas um exemplo. Porque logico que se alguem ingerir 10 mil calorias, vai engordar. Seja low carb, cetogenica, low fat, whatever. Vai engordar, e não tem como negar. Claro que tem muitos fatores em conta além da caloria. Daí que cada pessoa, é individual. E não existe uma dieta universal que seja para todos. E olhe que os poucos anos que tenho de saúde da família e metabologia, ja serviram para entender isso mesmo. E sabe como? É que eu também tinha a tendência de prescrever low carb para todo o mundo, mas tive um paciente diabético e obeso, que fez exatamente o contrário, e seguiu uma dieta vegana com 80% carboidrato, 10% proteína, 10% gordura. E após 1 ano desta dieta, chegou a mim com exames de sangue melhorados a todos os níveis. Lipidograma, hemoglobina glicada, marcadores de inflamação, tudo! Exames completamente invejáveis, e sem um único marcador fora do normal. E, melhor de tudo, nesse mesmo ano perdeu mais de 20 kg. Low carb funciona bem para mim. Funciona bem com a maioria dos meus pacientes. Esse decidiu fazer o contrário, e seguiu outro modelo de dieta que eu jamais recomendaria, porque não acredito que a dieta vegana seja saudável, seja a que nivel for. Mas se ele tem resultados, tem exames ótimos, como vou dizer para ele que está a fazer errado e que não pode continuar, quando na verdade até está a dar certo? Acredito que a dieta vegana e altamente rica em carbos seja saudável? Não, não continuo a acreditar. O nosso metabolismo não está geneticamente preparado para lidar com uma carga muito elevada de carboidratos, e o seu consumo excessivo cria um estado de stress metabolico muito pouco saudável. Mas nele, por algum motivo, funciona certo. Portanto, isto de dietas não é "chapa 5" igual para todos. Cada pessoa funciona de forma bem diferente. Tem atletas de elite que fazem dieta cetogenica o ano inteiro, mesmo em competição. No entanto, tem outros que não aguentam esse tipo de dieta, e precisam de introduzir mais carbos. Quanto à questão do exercicio vs perda de peso, tem toda a razão. A dieta é mais importante, mas o exercicio fisico é fundamental a todos os níveis. Nem que seja para melhorar a sensibilidade à insulina, uma vez que a mesma está bastante reduzida nos individuos obesos. E o problema, é falar que o exercicio não tem nada de importante e benéfico (como o Gary falou), numa população extremamente sedentária. É o mesmo que o papa ir para África do Sul, país com 1/4 da população HIV+, falar para não usar camisinha porque é pecado. O erro, a idiotice, é exatamente a mesma!

Uns normalizam, outros nem tanto. Já tive pacientes que não normalizaram, e aí aprendi as minhas custas mesmo. E hoje antes de prescrever finasterida ou outros inibidores da 5 alfa redutase, explico sempre os riscos para o paciente, deixando a decisão no paciente mesmo. Já não o faço de forma leviana.

Já que falam em queda de cabelo, vou so acrescentar o seguinte... Finasterida não é, de todo, segura, ao contrário do que muitos pensam. O efeito nefasto da mesma sobre o metabolismo da testosterona, é catastrófico. Tem gente que fica a zero de libido, sarcopenia (perda grave de massa muscular), ginecomastia e aumento da distribuiçao de gordura do tipo ginóide (padrão feminino), mesmo após a interrupção da droga.7 Basta procurarem sobre síndrome pós finasterida.

Aqui não vi ninguém criticar a low carb. Eu próprio tenho mais de metade dos meus pacientes, sob dieta low carb, principalmente obesos insulinorresistentes e cardiopatas. E pessoalmente faço dieta low carb há anos! Porque acredito essencialmente que o excesso de carboidratos é extremamente prejudicial na saúde. No entanto, a termodinâmica não tem como fugir nela. Ou vc vai dizer que se um cara ingerir 10 mil calorias em dieta com zero carbo, quando necessita só de 2500, não vai engordar??? Então e a taxa metabólica basal, onde fica? E o efeito térmico dos alimentos? Low carb tem resultados excelentes na saúde e, sobretudo, na composição corporal. Pode melhorar o racio gordura vs massa magra, mas tem que ter défice calórico para emagrecer, ou excesso calórico para ganhar massa. E é isto. Pode procurar os estudos que entender, que eles são bem claros. Individuos saudaveis, com boa tolerância aos carbos (sim, porque a tolerancia aos carboidratos é individual e diferente em cada pessoa), fazer dieta low carb ou low fat, é exatamente igual. Em individuos doentes, com insulinorresistencia, a dieta low carb é substancialmente melhor. Como a sensibilidade à insulina é inversamente proporcional à quantidade de massa gorda, e diretamente proporcional à massa magra e ao nivel de exercicio fisico, é muito provavel que um individuo obeso e sedentário (que tem muita massa gorda e pouca massa muscular), responda muito melhor a uma dieta low carb. Quanto ao Gary Taubes, não vou nem comentar mais. Ele é idiota. A partir do momento que ele escreve um livro onde diz que o exercicio fisico não ajuda na perda de peso e pode até prejudicá-la, para mim, perdeu toda e qualquer credibilidade. Pior que ele publicou o livro num país (EUA) que sofre uma pandemia de sedentarismo! Principalmente nos mais jovens!

Gary Taubes... Essa personagem e' um verdadeiro charlatao ja desmascarado aqui nos EUA. E' bem como o Vecchio falou. Tem que haver defice calorico para perder peso. Nao tem como fugir a termodinamica. Portanto, a low carb muitas vezes e' criticada e colocada de lado, porque muitos dos seus defensores, juram essa mentira que as calorias nao interessam. Nada mais falso! Calorias contam, e nao tem como fugir a elas. Agora, low carb, como ja falaram, ajuda na saciedade. Pode melhor tambem um pouco na composicao corporal. Tem gente que melhora a distribuicao de gordura vs massa magra em low carb, principalmente em pacientes insulinorresistentes ou com diabetes tipo 2.

Como ja falaram, ao baixar o estradiol, a testosterona livre aumenta.

Primeiro que tudo, voce alguma vez mediu seus niveis de insulina no sangue? Falo isso, porque muitos casos de diabetes tipo MODY, sao, na verdade, diabetes tipo 2/insulinorresistencia e, nesse caso, tomar farmacos que sao aumentam a secrecao de insulina, so tende a piorar o quadro. Tem farmacos muito mais seguros. Tem imensos relatos de pessoas que ficam constantemente em lowcarb, ate mesmo em cetogenica, e continuam aumentando musculatura. Tem ate elites profissionais de varios desportos, tanto nos EUA como na australia, que mantem lowcarb para os atletas. Com imensos beneficios. Tente fazer as coisas com acompanhamento, e nao perde nada em experimentar. Se sofre de diabetes, lowcarb e' sempre uma excelente solucao.

Tem um valor bem aceitavel de testosterona total. Porem, a testosterona livre esta' um pouco abaixo do que seria desejavel. Isso se deve ao fato dele ter o estradiol alto. Quanto maior o estradiol, maior a quantidade de SHBG, logo menos testosterona livre. Por isso, sim, tem que baixar esse estradiol e ate mesmo a prolactina.

Eu acredito que ao controlar o seu estradiol, vai melhorar em tudo, principalmente na SHBG e, consequentemente, na testosterona livre.

Boa noite, estou no tablet e nao consigo ampliar a imagem. Fica a imagem muito pequena. no entanto da a entender ser uma hernia sim. Quando vai mostrar ao ortopedista?

Com todo o respeito, mas vc não pode ficar usando seu caso pessoal, e passando isso como seja verdade para toda a gente. Lá porque voce toma isotretinoina + oxandrolona, e não tenha dado lesão hepática severa, não significa que não possa fazer para outra pessoa.Tem muitos fatores a ter em conta. Eu posso te dizer que já vi pessoas ficando com lesão hepática muito severa, só com o uso isolado de isotretinoína.O que fará se mandassem um 17aa junto. Não é comum, mas acontece. Portanto, tome cuidado quando diz que lá porque a vc não causou, fica provado que não causa. Só não se desiluda, e espero do fundo do coração que não se desiluda mesmo, e um dia acorde com uma hepatite medicamentosa fulminante.

Já tentou outras medidas? Vitamina D3? Ómega-3, etc? como referi, se decidir optar por TRT, é para a vida. Não tem como "fazer um ciclo", para o eixo voltar a produzir mais testosterona, porque o que acontece, é exatamente o contrário.