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Exame fisico e' a observacao que se faz do corpo do paciente. Nesse caso do hipogonadismo, deve se focar no tamanho dos testiculos, alteracoes anatomicas dos mesmos, presenca de ginecomastia (este menos especifico pois ha outras coisas de ginecomastia), timbre da voz, formato e anatomia da face, distribuicao da pilosidade corporal etc etc Esses exames estao muito incompletos.

sim. 76.8. Esta dentro do padrao com esse valor de testosterona. Muitos lab tem limite de detecao em 3000. Para valores superiores a esses, e' necessario pedir uma outra analise especial.

Nao, esse valor de testosterona na tua idade, NAO e' normal e, precisa ser tratado. Quem fala que esta normal, nao entende absolutamente nada de fisiologia humana nem endocrinologia. Ele so pediu esses exames? E' tragico mesmo. Chegou a semana passada um paciente em mim, com testosterona de 178 mg/dL. Exame fisico com sinais claros de hipogonadismo. Passou em 3 medicos diferentes. O ultimo, inclusive, falou pra ele que ele so queria receita de testosterona para ficar bombado. Nao sei se e' para rir, ou para chorar.

Jejum sexual ahahahahah Sexo nao influencia niveis de testosterona. Ate mesmo a prolactina que o orgasmo pode aumentar, e' totalmente temporario e, passados minutos, volta ao valor basal / normal. Os laboratorios tem instrucoes ridiculas. E' como tambem pedirem jejum sexual antes do exame de PSA quando, os valores de alteracao, sao minimos. Enfim Tirando isso, seus exames estao otimos. Nao precisa se preocupar por estradiol estar ligeiramente no limite superior. Com testosterona acima de 3000, 49 de estradiol e' perfeitamente saudavel e nao influencia parte endocrina. Como camaradas acima falaram, acrescenta provas hepaticas, lipidograma, hemograma, ureia, creatinina, proteina c reativa.

Se vc tem excesso de peso, e' normal ter testosterona baixa. A obesidade pode mesmo levar a deficiencia de testosterona, por varios mecanismos. E, alem da deficiencia de testosterona, pode levar ao aumento do estradiol, porque o tecido adiposo e' muito rico em aromatase que, converte testosterona em estradiol. Desrregulando o ratio testosterona:estradiol, e' muito normal acumular gordura nas coxas, flancos, bunda, peito. Portanto, primeiro tente perder um pouco de bf e, so com isso, e' possivel aumentar a sua testosterona. Se, mesmo com a perda de massa gorda a testosterona continuar baixa, entao ai sim, podemos pensar em TRT. Va no medico e faca os seguintes exames: hemograma, glicemia, HbA1C, insulina, AST, ALT, gama GT, ureia, creatinina, proteina c reativa, lipidograma, homocisteina, LH, FSH, testosterona total, testosterona livre, SHBG, estradiol, TSH, T4 livre, T3 reverso (se tiver possibilidade, pois nem todos laboratorios fazem este exame) e outros exames que seu medico entende necessario. Como o matheuskr falou, e muito bem, e' preciso saber olhar para a pessoa. Ter 300 e tal de testosterona, pode ser normal, ou nao! O valor de referencia e' apenas um intervalo estatistico. Dentro deste intervalo, pode haver muitas variacoes. Ja vi pacientes com 200 e tal de testosterona total e sem qualquer sintoma. Para que tratar? Assim como ja vi pacientes com 300 e tal de testosterona e, carregados de sintomas e que beneficiaram muito com tratamento. Mas, o primeiro passo, e' sempre tentar descobrir a causa e entao depois partir desses pressupostos. Muita gente normaliza os valores de testosterona com a perda de peso e mudancas do estilo de vida.

Pois e'. Tem razao. O lockdown nao pode continuar infinitamente. Por isso, e' que todos temos que fazer nossa parte e, ajudar a evitar o aumento brutal de casos de covid 19. Simples assim. Eu tambem tenho a liberdade de circular a 200 km/h numa estrada. E' por isso que o faco? Ignorando as consequencias que isso pode trazer, nao so a mim, como a terceiros?

Se ja vi morrer de fome ou de sede?? Meu caro amigo, integrei durante 6 meses, uma missao de enfermagem da cruz vermelha, na Guine Bissau. Sabe o que e' kwashiorkor?? Perdi a conta dos que vi com esse sindrome. Nada do que vi, se assemelha ao que vi com a covid 19.

A maioria dos jovens internados que tenho neste momento, nao tem qualquer problema de saude e, muitos, nao sao fumantes. Sabemos que a obesidade e' um dos principais fatores de risco. Muitos obesos, tendem a ter doenca grave e a ir parar na UTI. Mas, ultimamente, muitos jovens com peso saudavel e, sem doenca de risco, tem sido internados, alguns na UTI. Tenho 30 anos, nunca toquei num unico cigarro. Pratiquei natacao desde os 5 anos, ate aos 20, mais futebol. dos 20 aos 30, musculacao e baseball. fiquei infetado com covid em junho do ano passado e, necessitei de internamento e oxigenoterapia. Nao de UTI felizmente. Ainda hoje, passados mais de 6 meses, nao me sinto totalmente recuperado. Para ter ideia, nao consigo mais praticar exercicio fisico, como antes. O pai da minha namorada, fisicamente ativo, saudavel, morreu em Dezembro de 2020 com covid, tinha 51 anos. Deixe fazer uma questao... Voce trataria um paciente com covid, ou com outro virus de transmissao respiratoria, sem mascara?

Convido o sr a visitar uma qualquer UTI dedicada a covid. Vai ver a quantidade de pacientes jovens entre 20, 30, 40, 50 anos, internados, ventilados. Onde a mortalidade em UTI vai alem dos 20%. idade media dos pacientes da UTI onde trabalho, neste momento, e' de 45 anos. E continua esta gente a questionar o uso de mascara, e que isso e' um atentado as liberdades. A utilizacao de cinto de seguranca, ou de capacete, tambem coloca em causa as vossas liberdades? E' que e' isto que nao entendo. As nossas vidas nao podem parar, por causa de uma pandemia. Os desastres economicos, sao imensos com lockdowns completos e prolongados. Por isso mesmo, cabe a nos fazer a nossa parte, para mitigar o contagio pelo sars-cov2. E, ate a data, a unica forma eficaz e' mesmo o distanciamento fisico, uso de mascara e higiene correta das maos. Nao tem como.

Nao, nao eram todos os estudos. Basta procurar. Existe varios estudos a provar o beneficio do uso de mascara cirurgica e/ou ffp2. Alias, todos os estudos indicam que, todos os pacientes com sintomas respiratorios, devem utilizar mascara. Ate mesmo a OMS diz isto! Isto e' valido ate para a gripe sazonal. Nos EUA, onde resido faz mais de 8 anos, quando o H1N1 se torna endemico e causa surtos sazonais, e' recomendado todos os pacientes com sintomas respiratorios, colocar mascara cirurgica. Dado o potencial que o H1N1 tem em causar patologia respiratoria grave. O problema maior, e de maior controversia, e' a utilizacao de mascara por pessoas sem sintomas. Aqui que esta' a controversia. Mas, uma vez que o sars-cov2 tem MUITOS portadores assintomaticos e, cujo periodo de incubacao e' demasiado longo e, o portador do virus pode transmitir MESMO ainda SEM sintomas, e' mais do que viavel a utilizacao de mascara na comunidade de uma forma em geral.

Eu nao consigo entender como, em pleno seculo xxi, tem quem questione o beneficio do uso de uma mascara. E podem vir com teorias de "ahh e tal, os virus sao muito mais pequenos, do que a mascara consegue filtrar. Se consigo sentir o cheiro atraves da mascara, e' porque os virus tambem podem passar atraves dela. Este principio cai por terra, por dois motivos: - os virus, muitas vezes, sao transportados em meios de goticulas e essas goticulas sao maiores e mais porosas do que as mascaras cirurgicas ou as ffp2 - A carga viral. Mesmo os virus que sao transportados por meio de aerossol, como o sarampo, ou ate o sars-cov2 dependendo de diversos fatores, a carga viral inalada e' MUITO inferior. Ou seja, a capacidade que um virus tem para infetar, depende da carga viral inalada pelo seu hospedeiro. Isto e' valido para todos os virus na face da terra!! Agora, questiono, se o sars-cov 2 e' transmitido principalmente por goticulas, se voces tem um tecido a tapar a boca e o nariz, como raio e' que essas goticulas chegam ao meio ambiente e superficies? Claro que, a maioria das mascaras de pano, nao sao minimamente eficazes. So a cirurgica de 3 camadas, ou a ffp2/kn95

Se tomo a vacina da covid? Obvio que sim e, ja tomei as duas doses da pfizer. Como enfermeiro, nao poderia tomar outra decisao. Fui infetado com covid, em Junho de 2020, precisamente quando voltei de Portugal, para os EUA, apos ter ido visitar familia. Cheguei aos EUA de regresso, em 22 de junho e, a 23, comecei com tosse, febre e anosmia (perda do olfato). Portanto, fui infetado ainda em Portugal. Ahh e, em Portugal, tinha feito um teste PCR dia 20 de junho ao sars-cov2 que veio negativo. precisei fazer teste para fazer viagem e poder entrar nos EUA. Do dia 23 ate ao dia 25, os unicos sintomas foram mesmo febre, tosse e perda do olfato. Fiz novo teste PCR dia 25, veio positivo. No dia 26, a febre subiu aos 42 ºC com dificuldade respiratoria, e foi quando minha namorada chamou ambulancia e fui para o pronto socorro. Nao necessitei de UTI, fiquei 1 dia no hospital a oxigenio e depois pude ir para casa, com medicacao. Durante duas semanas, foram as piores dias da minha vida! Desde febre alta, cansaco extremo. Ainda hoje sinto algum cansaco, e o olfato e paladar ainda nao estao recuperados a 100%. E sou jovem, 30 anos, saudavel, sem qualquer doenca de risco. O que quero dizer com isto, e que os mais jovens, nao desvalorizem a covid 19. Isto e' um virus demasiado imprevisivel. Muitas pessoas tem apenas sintomas ligeiros a moderados mas, outras, podem ter sintomas mais graves e, os mais jovens, nao estao imunes a desenvolver quadro grave de covid. E' mais raro, mas nao e' impossivel. Apos ficar infetado, decidi largar o meu trabalho em clinica de saude familiar e, decidi, ajudar e ir trabalhar num hospital dedicado apenas a doentes covid. Ninguem tem a nocao da quantidade de pacientes jovens, internados, com quadros graves de insuficiencia respiratoria, por causa da covid 19. Na nossa UTI, neste momento, a idade media de pacientes internados, e' de 45 anos. Sendo que o mais novo, tem 25 anos. Ja tivemos jovens de 18 anos internados na UTI tambem. Por isso, nao vamos viver em panico. A vida tem quer continuar alem da pandemia.Mas, nao vamos descurar as regras de prevencao da covid, como o distanciamento fisico e, sobretudo, o uso de mascara (cirurgica e nao as de pano), e a lavagem frequente das maos. E, quando aparecer a vossa vez de se vacinarem, nao tenham receio. E' a unica forma que temos para ajudar a controlar esta pandemia, e evitar a pressao sobre os sistemas de saude. Com a vacina da pfizer, nao tive qualquer reacao adversa, a nao ser dor no deltoide onde foi aplicada, dores musculares generalizadas e cefaleia, que durou apenas 48 horas.

Boa noite. Seria importante adicionar hemograma, PSA, ureia, creatinina, fibrinogénio. E fazer eletrocardiograma 12D, se possivel.

É cagada sim. Os protocolos devem ser, no minimo, a cada 14 dias. Se bem que, nem com a cada 14 dias, a maioria dos pacientes atinge niveis satisfatorios.O ideal é a cada 7 dias, em doses divididas, ou a cada 10 dias, em doses divididas.

Teu médico fez uma valente cagada. 1 aplicação a cada dias? Tá louco?

Da minha experiencia, TRT tem uma panoplia enorme de beneficios, Nao tem porque nao querer fazer, desde que seja acompanhada por quem sabe realmente acompanhar. A testosterona tem uma funcao enorme em diversos orgaos, celulas, e tecidos. Nao e' apenas uma questao estetica, ou de performance. Quando abaixo de um valor seguro, pasmem se, pode trazer mais maleficios, do que o excesso de testosterona em si. E sim, ja tirei antidepressivos a muitos pacientes, quando resolvido o quadro de defice de testosterona. Funciona nuns casos, nao em todos.

Junto tambem albumina, Exame barato e, atraves ta testo total, shbg e albumina, da' pra calcular a testosterona livre.

Como falaram, deve ser da testosterona, e sua respetiva conversao em DHT. Tente fazer os seguintes exames: - hemograma - ferro - ferritina - Testosterona total - DHT - TSH - T4 livre

Se esta' em casa de quarentena, convem nao ser com a amante!! digo eu nos meus devaneios...

A OMS diz que quem nao tem sintomas, nao deve utilizar mascara. Na verdade, nao e' um recurso que ajude a proteger a 100%. E as mascaras que oferecem protecao, sao as FPP2, e essas nao se encontram de venda ao publico. Se Portugal, assim como os EUA, tivessem tomado medidas de inicio, tudo isto seria evitado.

Por favor, Brasil, nao caiam no erro de Portugal. Sou portugues, tou a morar nos EUA, e nao tou nem a conseguir voltar para Portugal pra junto da minha familia. Ando aqui de coracao nas maos! A ministra da saude, e a diretora da direcao geral de saude, sao uns idiotas que nao valorizaram o problema. Diziam, inclusive, que este virus nunca ira la chegar. So ontem declararam estado de emergencia. No espaco de 15 dias, passaram de 2 casos, para 785! Ontem declararam estado de emergencia, as ruas estao ficando com cercos e barreiras de policia, e so deixam circular trabalhadores que nao podem parar (saude, seguranca, bens alimentares e de primeira necessidade), ou pra populacao ir no mercado ou farmacia. A situacao ta bem, bem ruim. Um cenario de guerra. Italia cometeu muitos erros. Nao tomaram medidas sanitarias. a disseminacao da doenca foi exponencial. Com a agravante que, quando fecharam escolas, deram instrucoes para as criancas ficarem com os avos. Qual o problema? as criancas raramente desenvolvem sintomas graves, mas transportam o virus para os mais velhos, que sao os mais vulneraveis e os que mais morrem. A taxa de mortalidade na populacao jovem, e' muito baixa. 0,2%, semelhante a varias estirpes de gripe, como o H1N1 (gripe A) e gripe aviaria. O problema, e' na populacao mais velha e com doencas associadas (diabetes, pressao alta, doenca respiratoria). Nestes, a taxa de mortalidade chega aos 14,8%. Nao e' coisa de brincadeira! Por isso a taxa de mortalidade na Italia foi tao alta. Porque afetou sobretudo os mais velhos e mais doentes. Aqui nos EUA, a situacao esta ficando critica tambem. Tudo comeca a ficar fechado. Com a agravante que nos EUA nao e' como Portugal. Se tu nao trabalhas, tu nao recebes dinheiro. Subsidios e apoios do governo, sao quase zero! Ha muita gente ja passando fome. Como profissional de saude que sou, deixo a seguinte informacao o mais correta possivel. - O coronavirus ja existe ha muitos anos, e pertence ao grupo de virus que causam doenca respiratoria. A grande maioria dos resfriados comuns, sao causados por coronavirus. Este coronavirus, e' uma mutacao genetica, que levou ao aparecimento de uma estirpe, denominada covid19 ou SARVS-COV2, que causa doenca respiratoria mais grave do que um resfriado. - O Covid19 na grande maior parte das pessoas, causa sintomas ligeiros. Febre baixa, dores no corpo/musculares e articulares, dor de garganta, tosse. Estas pessoas, devem recuperar em casa, e ficar em isolamento durante 14 dias da doenca, mais os 15 dias apos a doenca. Numa pequena parte das pessoas, causa sintomas graves, com dificuldade respiratoria grave, falencia renal, falencia respiratoria, sepsis e morte. Isto acontece na grande maioria, nos idosos acima de 70 anos e com doencas cronicas, onde a taxa de mortalidade pode chegar aos 15%, enquanto nos jovens e' de 0.2% - Existem relatos que o covid19, alem de ser transmitido em goticulas como saliva, muco respiratorio (catarro), tambem pode aparecer nas fezes. Pelo que no fim de utilizar o banheiro por alguem, deve ser bem desinfetado. - O covid19 nao e' como uma gripe! Nada disso! Na maioria das pessoas, tem sintomas ligeiros semelhantes a gripe. Mas e' um virus diferente, que numa pequena percentagem de pessoas, tem complicacoes bem piores a gripe, com pneumonias intersticiais bilaterais, insuficiencia renal, sindrome angustia respiratoria aguda (por isso e' um "SARS"), e sepsis. SIm, tambem ha muita morte por gripe, mas comparar a gripe ao covid19, e' bobo, estupido, e perigoso! - Agora, vem a pior parte. O covid19 tem uma taxa de contagio muito, mas muito maior a gripe e outras doencas respiratorias. Mas muito mesmo! Se estima que a gripe tenha um R0 de 2 a 2.5. Ou seja, um infetado pode transmitir, em media, a 2 pessoas a 2 pessoas e meia. O covid19, tem um R0 de 5! Ou seja, mais do dobro. O que isto significa? que apesar de na maioria das pessoas o corona dar sintomas ligeiros, em cerca de 5% requer tratamento em unidades de terapia intensiva, com o paciente entubado e ligado a um respirador, possivelmente a fazer hemodialise (o virus tambem destroi o rim em alguns pacientes), e em circulacao extracorporea. Ou seja, se eu tiver um grande numero de infetados ao mesmo tempo, o sistema de saude fica entupido, sobrecarregado, e colapsa! Muitos morrem porque nao ha ventiladores, maquinas de perfusao extracorporea, nem aparelhos de dialise para todos! Por isso a Italia tem uma taxa de mortalidade tao elevada! Nao ha recursos para todos. Ponto. Em Espanha, que tem um servico de saude EXEMPLAR, se sucede o mesmo. Imaginem que tem 5% de 1000 infetados que precisam de terapia intensiva. Ou tem 40 000 infetados que necessitam. O que acham que vai acontecer? Por isso que e' muito importante ficarem em casa! Quarentena! Isolamento social, o que queiram falar. Sair apenas ao minimo essencial (supermercado, farmacia). Nao cumprimentar as pessoas com aperto de mao ou beijos ou abracos. Lavar frequentemente as maos com agua e sabao, durante 30 segundos, nao esquecendo a zona do punho, as zonas entre os dedos, e as unhas. Em alternativa, utilizar alcool gel, ou alcool sanitario a 70%. Nunca o alcool a 96%, uma vez que esse evapora muito rapido, e nao atua o tempo suficiente para romper a membrana/capsula do virus, e desintegra-lo. Quando tossir ou espirrar, fazer para um lenço de papel, e colocar no lixo imediatamente, e lavar as maos de seguida. Em alternativa, tossir ou espirrar para a zona do antebraço com o cotovelo, e nunca para as maos! Se tiver sintomas como febre que baixa com toma de paracetamol, tosse seca (as vezes tem expetoracao), dor de cabeca, mal estar geral, dor de garganta, provavelmente podera ser covid19, ou outra infecao respiratoria. Volto a repetir que a maioria dos casos de covid19, sao ligeiros. Por isso, fiquem em casa, isolados, e nao vao a correr procurar o hospital ou servicos de saude. Nao adianta. A infecao sera ligeira, autolimitada, e ira recuprar dentro de 2 a 3 semanas. Se sentir febre que nao baixa com paracetamol, falta de ar, dor toracica ou nas costas, prostracao, ou diminuicao da quantidade de urina, ai sim, ligar logo para o numero de emergencia, para ir com ambulancia especializada para o pronto socorro. Quanto mais cedo o doente critico for entubado e ligado ao respirador mecanico, mais facilmente sera' a sua recuperacao e a chance de sobreviver.

Os colegas estao perdidos!!! E eu que pensei ver ja de tudo! E la vem oura que me deixa, literalmente, com "rosto de facepalm" rsrs. Espironolactona para tratar acne num homem? espironolactona seria para tratar acne na mulher, uma vez que alem da acao diuretica poupadora de potassio (foi para isso que foi desenhada a espironolactona), tem acao anti androgenica. Ou seja, bagunca todo o eixo hormonal de hormonas "masculinas". O ideal seria fazer exame de sangue "completo", e analisar outras opcoes terapeuticas.

Claramente, tem ginecomastia e lipomastia. Da para ver glandula mamaria. Quanto tempo comecou a aumentar de tamanho do peito? Se sempre teve o peito meio grande, aumentar de peso, so veio piorar o quadro clinico. O tecido de gordura e' rico em aromatase, enzima que converte testosterona e estradiol. Se ja tinha ginecomastia previamente, ja tinha meio que sensibilidade aos estrogenios, e aumentar a quantidade de estrogenio, via aromatizacao de testosterona em estradiol, so veio piorar. Precisa fazer ultrassom da mama, e exames de sangue. Pode ser que ainda va a tempo de diminuir o problema, sem cirurgia.

Sim, pode ser uma boa opcao.

Sim, e e' restringida. E muito. Por isso, que falei para ter cuidado com viagens. Principalmente para aqui, porque vai ter uma grande dor de cabeca, quando passar pelos agentes no aeroporto. Ja ca dentro do pais, ha de tudo. Ha medico/profissional de saude a falar que ter testosterona a 250 ng/dL e' normal (so da vontade de falar para eles... experimente ter testosterona neste valor, e depois me diga se se sente normal, mas enfim...). Ha outros que prescrevem TRT com cipionato de testosterona a cada 3 a 4 semanas (que e' uma bosta), e ha outros que olham de fato para o paciente, ouvem o paciente, e fazem de tudo para lhe proporcionar a melhor qualidade de vida. Realmente e' complicado encontrar medico ou outro prestador de cuidados medicos, competentes na area da TRT, mas cada vez mais ha uma mudanca positiva neste assunto. Pelo menos e' o que tenho vindo a sentir nos ultimos tempos.