Oi meninas! Estamos sempre falando sobre anti-concepcionais, colocando a culpa nos estrogenios, reclamando da gordura localizada que nao vai embora e tal! Algumas mulheres aqui no forum fazem o uso do Dispositivo Intra Uterino, mais comumente chamado de DIU. Resolvi criar esse topico pra falar so sobre ele. Dai podemos reunir todas os depoimentos favoraveis e desfavoraveis a este metodo contraceptivo num so lugar.
Vou comecar reunindo algumas informacoes sobre o DIU e qndo der vou postar sobre a influencia dos estrogenios na gente e pq o DIU eh o preferido entre as marombeiras! Se alguem quiser se adiantar, pode postar aqui tambem
O que eh o DIU?
O DIU, dispositivo intra-uterino, é um objeto colocado dentro da cavidade uterina utilizado para impedir a gestação; pode ser de cobre ou com o hormônio progesterona [1]
Os DIUs não medicados são menos utilizados atualmente, e consistem em uma haste de polietileno impregnada com um pouco de bário para ser visualizada ao RX. Ainda são bastante utilizados na China. Em nosso meio contém cobre ou, mais recentemente, se encontram os DIUs medicados com progestágenos levonorgestrel = MIRENA. [2]
O dispositivo é inserido na cavidade uterina, normalmente no segundo dia da menstruação[4], porem, O DIU pode ser inserido em qualquer momento durante o ciclo menstrual da mulher, desde que se tenha certeza de que ela não está grávida. O período menstrual é o mais indicado porque a possibilidade de gravidez fica descartada, e porque a inserção é mais fácil. [5] De aplicação simples, o procedimento deve ser feito por um profissional no seu próprio ambulatório, sendo necessário apenas alguns exames preventivos para o diagnóstico de possíveis contra-indicações. [4]
No dia seguinte à aplicação, é necessária a realização de um ultra-som para checar se o dispositivo está localizado corretamente. Em seguida, deve-se fazer o acompanhamento semestral, junto ao ginecologista, para avaliação do colo e da posição do DIU dentro do útero. [4]
Como o DIU funciona?
A ação é principalmente na cavidade uterina. Acredita-se que o principal mecanismo de ação do DIU é a transformação do ambiente uterino em um ambiente hostil aos espermatozóides, evitando a sua chegada até as trompas ou tendo efeito espermaticida. [2] O tamanho deles é o mesmo e acao nterfere no espessamento do muco cevical; eles inibem a proliferação endometrial e a mobilidade dos espermatozóides dentro do útero. [1] Talvez alguma ação extra-uterina, com efeito citotóxico sobre o óvulo e sobre a motilidade tubária também exista. [2]
Os DIUs não medicados agem principalmente devido a uma reação do organismo ao DIU. [2]
Os DIUs que contém e liberam cobre também provocam uma reação tipo corpo estranho, tendo ação tanto bioquímica quanto inflamatória sobre o endométrio. Os níveis sangüíneos de cobre não são alterados em usuárias de DIU, logo o cobre não é absorvido. [2]
Os DIUs que liberam progestágenos, além da ação tipo corpo estranho no endométrio, causam atrofia e decidualização das glândulas endometriais, tornando o endométrio mais fino (por isto geralmente diminuem a quantidade de sangramento). [2]
Estes DIUS medicados ainda têm ação da progesterona sobre o muco cervical, tornando-o espesso, criando mais uma barreira para os espermatozóides [2]
O DIU com progesterona faz com que a menstruação diminua aos poucos, porém o DIU de cobre aumenta as contrações do endométrio gerando maior fluxo sanguíneo e cólicas, por isso não é muito indicado para mulheres que apresentam fluxo intenso e endometriose. [1]
http://www.youtube.com/watch?v=cNEZF5ipQIw&feature=related
Qual a eficacia do DIU?
Em estudos de ampla prospecção realizados em amostras que ultrapassam o número de 4.000 mulheres, pôde comprovar-se que a eficácia contraceptiva do DIU é grande, falhando entre 1% a 4%. Isto quer dizer que, de 100 casais que o utilizaram tendo relações sexuais normais, verificaram-se num ano entre 1 a 4 gestações. [3]
Taxa de risco de gravidez: [6]
DIU cobre - 0.6% a 0.8%
Diu -Progesterona 1.5% a 2%
Os dispositivos com hormônio agem por cinco anos enquanto que os de cobre, por dez. [1]
Quais as vantagens do DIU? [7]
Tem acao atraconceptiva imediata assim que eh inserido
Nao eh caro se comparado ao uso da pilula por exemplo. 5 anos de pilula anticoncepcional custa em media R$1620.
Nao interfere na relacao sexual.
Voce so precisa verificar se a cordinha esta no lugar uma vez ao mes fazendo auto exame.
Tem longa duracao. Uma vez inserido, dura de 5 a 15 anos dependendo do tipo.
Nao muda os niveis hormonais do seu corpo assim como fazem as pilulas.
Se inserido corretamente, eh previne contra gravidez indeseja e tem uma taxa de risco de falha de menos de 1% a 2%. Entretanto, voce deve usar camisinhas afim de prevenir contra doencas sexualmente transmissiveis.
Se eh de seu desejo engravidar, uma vez removido, a fertilidade eh restaurada em dias.
Não é necessário ter um período de descanso ou de espera até fazer nova colocação do DIU. Esta espera aumenta o risco de contrair uma EIP (infecção do trato genital superior), além de ser anti-econômica para as clientes e para os programas. [9]
Diminui as cólicas menstruais (DIUs de progestágeno)
Diminui o sangramento menstrual (DIUs de progestágeno)
Diminui a incidência de gravidez ectópica (exceto o Progestasert)
Não interfere com a amamentação
A perfuração do útero durante a inserção é rara (< 1/1000 casos)
Quais as desvantagens do DIU? [7] [9]
DIU nao previne contra doencas sexualmente transmissiveis. Entao eh importante que voce utilize camisinha durante contato sexual.
Voce nao pode inserir e remover o DIU sozinha. Somente um medico especialista devidamente treinado pode faze-lo.
No caso do DIU de cobre, voce pode sofre uma menstruacao mais dolorida, com maior fluxo sanguineo, e mais longa. Porem esses sinmtomas podem melhorar a partir do terceiro mes. Porem pode ocorrer uma maior perda de sangue que o de costume.
Ha um risco de perfuracao do utero durante ou apos a insercao.
DIU pode causar infexoes ate tres semanas apos a insercao.
DIU aumenta o risco de inflamacao pelvica DIP o que causa infertilidade.
Se ocorrer uma gravidez durante o uso do DIU ha risco de serias infeccoes. Entretanto eh muito raro uma mulher ficar gravida durante o o uso do DIU. Neste caso uma mulher so pode engravidar se o DIU estiver fora do lugar. Neste caso voce DEVE procurar um medico para remover o DIU o mais rapido possivel.
O DIU pode ser expelido expontaneamente da cavidade uterina sem que voce note, durante o periodo menstrual.
Quais são as contra-indicações para a colocação do DIU? [8]
As contra-indicações indiscutíveis para a sua inserção, são:
Gravidez
Doença inflamatória pélvica activa ou recorrente
Suspeita de cancro uterino
Hemorragia vaginal não esclarecida
Anomalia da cavidade uterina
Doentes imunodeprimidos
A lergia ao cobre
Doença de wilson (doença do fígado relacionada com o cobre)
As contra-indicações relativas (que terão de ser ponderadas), são:
Gravidez ectópica anterior
Períodos muito intensos
Anemia
Um episódio de doença inflamatória pélvica
Corrimentos vaginais
Fibromas uterinos
Nulíparas (mulheres que nunca tiveram filhos)
Doença das válvulas cardíacas
Medicação com corticosteróides
Quem pode usar o DIU? [10]
Mulheres no período reprodutivo, com qualquer idade e paridade, que:
Desejam anticoncepção de alta eficácia, para uso a longo prazo
Estão amamentando
Estão no pós-parto e não estão amamentando
Tiveram um aborto recente
Tem baixo risco de DSTs
Não se lembram de tomar a pílula todos os dias
Preferem não usar ou não podem usar métodos hormonais
Necessitam de anticoncepção de emergência
Quem NAO pode usar o DIU? [10]
Está grávida (ou pensa estar)
Tem sangramento vaginal de causa desconhecida até o seu diagnóstico e tratamento
Tem DIP atual ou recente
Tem a cavidade uterina deformada
Tem doença trofoblástica maligna
Tem Tbc genital
Tem câncer genital
Tem infecção ativa do trato genital (p. ex., vaginite, cervicite)
Doença trofoblástica benigna
Mais do que um parceiro sexual
Um parceiro que tem mais de uma parceira sexual
Fontes:
[1] http://guiadicas.net/tipos-de-diu/
[2] http://www.abcdasaud.../artigo.php?476
[3] http://vida.aaldeia....ao-uterina-diu/
[4] http://humanasaude.c...videz_5397.html
[5] http://www.injeflex.com.br/faqs.htm
[6] http://womenshealth....gratebcmeth.htm
[7] http://ezinearticles...tages&id=322253
[8] http://www.medicoass...tra-uterino-diu
[9] http://www.bibliomed...ReturnCatID=500
[10] http://docs.google.c...AEub-Xymg&pli=1