vitorich

O Clomid é uma boa opção para tua idade. Funciona melhor em jovens e alguns estudos mostram aumento da massa magra e diminuição da gordura corporal com uso dela em homens com hipogonadismo. Os grupos com seguimento mais longo são de 3-4 anos de uso contínuo. Cerca de 10% apresentam efeitos colaterais, predominando alterações do humor, distúrbios visuais e tireóide. A vantagem, na tua idade, é não atrapalhar o eixo. Creio que Testo injetável deve vir após o Clomid e outras mudanças no estilo de vida.

Testo é sempre com receita especial. Independente disso, jamais faça automedicação, especialmente com hormônios e sem exames prévios. Embora as testos de absorção transcutânea pareçam mais "simples", elas possuem absorção e efeitos tal qual uma testo IM ou SubQ. Entretanto para TRT, jamais utilizaria testo em gel ou as "bioidênticas". Testo é injetável e ponto.

Agora que fui ver seus exames. O teu médico está ciente deste resultado. Imagino que o tema aqui não seja TRT ou TRH. Cuidado amigo. Está mexendo com algo bem complicado. Não posso imaginar que teu médico prescreveu doses de testo para elevar dessa forma. Suprafiosiológico sempre vai trazer problemas. E sim, Nandrolona está na mira dos esteróides "neurotóxicos", induzindo formação de substância amilóide no SNC (lei doenças degenerativas, como Alzheimer). Testo em doses fisiológicas está sendo bastante estudada em doenças neurodegenerativas. Resultados são bem interessantes. Inclusive a têm um artigo da Endocrine Society da Universidade de Oxford do ano passado falando sobre isso. Vou procurar e posto aqui.

Exatamente o que ia comentar. Se quiser baixar DHT vai de dutasterida logo. Vai baixar com tudo. Só não acho que baixar o DHT vá resolver algo. Quanto mais futricar e mexer, pior vai ficando...

Cipionato, Enantato, SubQ, IM....isso é discussão irrelevante NMHO. O éster só vai determinar a velocidade de liberação e a meia-vida da testo, que no caso do Cipionato será de 5-7 dias. A maior parte dos estudos com Cip SubQ utiliza doses semanais de 50-100mg (média de 75-80mg para manter em testo total de 600-700) Dividir a dose semanal em duas aplicações, como foi citado, segundas e quintas, é a melhor estratégia para uso do Cip. Não há diferença entre velocidade de absorção, meia-vida, biodisponibilidade entre IM ou SubQ. Outros (muitos) fatores podem determinar isso.

Lembrando sempre que entrar em TRT significa entrar em um contrato sem volta com a reposição. Sair de uma TRT é bem complicado, fora os colaterais ( diminuição da fertilidade por exemplo). Você deve pensar muito antes de iniciar, principalmente por conta própria. Depois terá de manter o uso, tratar complicações, modificar tratamento, sem o auxílio de alguém que entenda do que está fazendo. Pense com calma se realmente precisa de uma TRT e decidindo por fazer, procure um endócrino para te avaliar. Nunca inicie uma TRT sem acompanhar com médico que te passe segurança e empatia. É um "contrato" para o resto da vida.

Eu me compadeço com a dificuldade em entender uma boa TRT. A classe médica no Brasil não se dedica ao conhecimento e estudo do hipogonadismo masculino. Os poucos (e são muito poucos) que fazem isso com seriedade estão em meia dúzia de universidades. Por fora temos os "coachs" e médicos estrelinhas que cobram uma fortuna para fazer o que deveria ser quase uma obrigação de qualquer endócrino, uro, geriatra ou até mesmo clínico. Eu sou dermatologista e tenho conhecimento de sobra para tratar pacientes em TRT, simplesmente pq busquei conhecimento por conta própria ( a maior parte fora do país ). Uso esse conhecimento apenas para benefício pessoal. E isso é uma pena na verdade. Mas fruto da educação e das diretrizes que recebemos como profissionais da saúde aqui. Tenho os fóruns e sites, apenas como ponto de partida para iniciar uma discussão e entendimento sobre o assunto. Alguns leitores partem para a automedicação sem entender absolutamente nada. E depois vão cair nas mãos de médicos (pq uma hora ou outra vão precisar) que também não farão idéia do que está havendo. É uma pena...

Com relação a parte "mental" sugiro rever o uso da Bupropiona se não houve uma indicação clara como medicamento antidepressivo ou anticompulsivo. Não me parece haver necessidade de uso em uma TRT "normal". Siga os seguintes passos: 1. faça dosagem da prolactina 2. diminua ou pare com o consumo de pornografia (cria expectativas irrealistas sobre o desempenho sexual) 3. mantenha o uso da tadalafila 5mg diário. Vai ajudar na ereção com maior disponibilidade de NO nos corpos cavernosos, já que o tesão continua igual. Não tem problema de utilizar continuamente. há estudos mostrando que o uso prolongado melhora a circulação nos corpos cavernosos de forma duradoura, mesmo após a interrupção. Em outras palavras, "não vicia". 4. para de pensar se o rapaz continua vivo. é óbvio que sim. Nesse contexto imagino que teu problema com ereção seja 90% psico. Indicaria a técnica de terapia cognitivo-comportamental para isso. Mas não deixa de excluir todas as causas fisiológicas, como já falamos aqui.

Pensando aqui no seu caso...jovem, saudável, fisicamente ativo..... Prolactina alta pode causar isso, embora mais associada a atraso ejaculatório e anorgasmia. Alguns neuroesteróides, inclusive alguns derivados do progestogênio, podem interferir na capacidade de manter a cópula (ou ereção sustentada). Mas ai a coisa complica, pois existem poucos estudos nesse sentido ainda. É um campo bastante recente na medicina e muito mais no Brasil onde a classe médica nem sabe o que é TRT em homens. Resumindo, ratos castrados que fizeram reposição somente de testo (80% transou bem e finalizou a cópula, 20% falhou), ratos castrados que fizeram reposição de testo + progest (níveis fisiológicos) (100% transou bem e 100% finalizou a cópula). Desculpe se fui confuso, mas queria te dizer que existem fatores neuroendócrinos ainda pouco aceitos e compreendidos e que podem ajudar na compreensão do seu caso. Descartando, obviamente, falta de tesão pela parceira.

Além da questão nutricional e hormonal, não esqueça do regente da orquestra! DNA Sempre irá haver o limitador genético. Mas com esses exames eu faria uma investigação mais elaborada no sentido de hipogonadismo. Já teve algum problema de saúde nos testículos? Criptorquidia, varicocele? O Clomifeno parece a medida mais sensata no momento. Concordo com o colega médico que sugeriu esse caminho, no momento. Apelar direto para testo exógena é selar um diagnóstico para o resto da vida, inclusive dificultando o entendimento dos teus sintomas atuais.

Perfeito seu comentário! Muita gente apelando para "TRT" sem entender nada a respeito. Falo por mim, que monitoro meus hormônios há 8 anos e somente agora com 43 e depois de muita leitura técnica resolvi entrar nesse caminho. É uma decisão bastante séria e a meninada está se atirando sem pensar. TRT não é ciclo "light" e nem melhora qualidade de vida de quem não precisa ainda....90% dos frequentadores.

Desculpe, mas não entendi seu objetivo ainda...

Mais um fator que corrobora com regulação dos fatores de vasodilatação. o NO deve estar na causa disso.

Teu TSH está normal e TSH baixo pode indicar HIPERtireoidismo, não HIPO como foi citado. De qualquer forma, e excluindo os fatores psicológicos, tua TRT parece estar dentro da normalidade. Dependendo da idade, pode estar começando a ter baixa perfusão vascular no pênis e isso está relacionado ao metabolismo do NO, que a tadalafila ajuda entre outros. Colocaria em jogo ai 3 fatores : psicológico, vascular e idade.

A sua dosagem ideal vai ser definida por sintomas x colaterais x exames. Nunca um ou outro isoladamente. Penso que "níveis fisiológicos ou naturais" de testosterona são variáveis (intra e interindividúos), mas existem alguns limites, como algo entre 700-800. Novamente, acho que a apresentação clínica e os colaterais nos dizem muita coisa, mas uma avaliação laboratorial periódica é fundamental para estabilizar e definir doses ideais. Sim, o peso influencia na dose ideal. Não existem cálculos para isso (tipo x miligramas por quilo de peso), pois é um hormônio que sofre metabolismo e transformação constante ( estradiol, DHT etc... ). O ideal, seria iniciar com uma dose de 100mg/semana ( mais ainda se fracionar a dose em 50mg 2 x semana ). A estabilização vai ocorrer entre 60-90 dias. Alguns colaterais e mudanças físicas já podem ser percebidas nas primeiras doses, mas com o tempo as coisas vão melhorando. As aplicações IM são mais dolorosas (agulha 22G, mais grossa e comprida), possibilitam ocorrência de fibrose no longo prazo e dano a vasos profundos. Já as aplicações subQ são menos dolorosas (na minha opinião), mais rápidas e igualmente efetivas (há vários estudos nesse sentido). Por fim, quanto mais próximas as aplicações, mais estáveis serão os níveis. Algumas pessoas fazem DSDN e até mesmo "microdoses" diárias. Por comodidade e boa resposta eu adotei a frequência de 50mg 2x semana. O ideal é conversar com o médico que está te acompanhando e ir ajustando gradativamente. Infelizmente tenho de concordar que temos uma carência gigantesca nesse sentido no Brasil. Eu mesmo, como médico, tive de correr atrás de informação e conhecimento ao longo de 4-5 anos. Somos educados nas faculdades a exercer a medicina tradicional, seguir "guidelines" e não arriscar. A medicina translacional e integrativa está crescendo justamente por atender esse demanda de conhecimento. Espero ter ajudado!

Não entendi a medida de 0,4ml. O mais lógico seria dividir a ampola em múltiplos de 12,5mg : 0,125ml, 0,25ml, 0,50ml, 0,75ml, 1,0ml.... Dessa forma você terá melhor proveito da ampola que comporta 2,0ml. 0,4ml resultaria em uma dose semanal de 120-160mg, o que pode estar na faixa de "normal" para muitos pacientes. Essa dose precisa ser avaliada quanto a 3 aspectos : melhora clínica dos sintomas, colaterais e dosagem periódica da testo total, estradiol, testo livre e S-HBG. Ao menos esses 4 exames repetidos periodicamente para avaliar a estabilidade da dosagem e frequência. Pressupondo que os exames iniciais tenham sido todos realizados, antes da entrada em TRT.

Não mencionei, mas também utilizo HCG 500UI/semana. Manter as "bolas" acordadas não é importante somente para quem quer ter filhos, mas também para produção de outros hormônios dependentes do LH. Volto a dizer que TRT é assunto bastante complexo e envolve diversos aspectos da saúde masculina. Não é simplesmente "repor" testosterona. Embora no curto prazo a testosterona entregue a sensação de melhora geral na qualidade de vida, no médio e longo prazo, dependemos de um balanço hormonal complexo para mantermos a saúde em outros aspectos ( neoplasias, síndrome metabólica, risco cardiovascular, doenças neurodegenerativas, cognição, humor....)

Então, você vai ouvir diversas opiniões e "achismos" de vários profissionais médicos e não médicos. Como disse antes, testo é testo no final das contas. O importante é atingir o limite fisiológico mais estável possível e controlar os sintomas que você relatou. Nesse sentido, utilizar um éster apenas, com meia vida única, vai ser mais produtivo. Fica mais fácil definir a dose ideal (que muda para cada pessoa), regime de aplicação (IM ou SubQ), frequência de aplicação e controlar as oscilações, que sempre ocorrem. Uma ampola de Deposteron tem 2 ml que fraciono em 4 seringas de 1ml (0,5ml de Depo em cada). Cada ampola tem 200mg em 2 ml, o que me deixa com 4 doses de 50mg. 2 aplicações semanais de 50mg é meu ponto ideal, que pode ser diferente do seu. O fracionamento e as múltiplas aplicações semanais são a melhor forma de atingir níveis estáveis e melhores resultados com poucos colaterais. Acredite! Para aplicação deixo as seringas montadas, 4 ao total para um período de 2 semanas. Não há necessidade de colocar em refrigeração. Apenas em um armário fresco e longe sol. Para aplicação, utilizo agulha 45x13mm (26G), que é um pouco mais grossa que a de insulina. Deixo as 4 seringas montadas e com as agulhas. Desencapo somente na hora da aplicação. Assepsia da área com Clorexidine 2% aquoso. Aplico no subcutâneo. Armazeno as 4 agulhas em um recipiente limpo e fechado com clorexidine 0,2% spray.

Vou resumir como foi minha entrada em TRT: Durateston 1x mês : terrível Deposteron 2x mês : muita oscilação, mas aceitável... Deposteron 100mg/semana : colaterais médios, boa resposta clínica. Deposteron 50mg 2x semana subQ : melhor resposta até agora! sem colaterais e clinicamente muito bem. Quanto ao éster, acho esse debate bastante irrelevante. No durateston vai encontrar 4 ésteres com meia-vida muito diferente, o que dificulta manter a estabilidade, embora não seja impossível. Como os protocolos americanos e ingleses, em maioria usam o enantato, opto pelo uso do cipionato, por possuir perfil farmacocinético mais próximo (meia vida 5-7 dias). Desconheço estudos com Durateston em TRT semanal ou menos. Aplicações mensais são completamente fora do que se espera para uma boa TRT. No final das contas, independente do éster, tudo vira testo. Acredito que as experiências pessoais possam ser diferentes, mas é preciso entender o motivo. Acredito que uma boa TRT deve tentar manter o mais estável nível de testo sérica. Isso, clinicamente e laboratorialmente, é atingido com o Deposteron em doses semanais de 75-150mg. Particularmente sou adepto e mantenho níveis fisiológicos com 100mg/semana em duas aplicações semanais subQ. Tudo isso pode variar de pessoa para pessoa. Eu mantenho hábitos saudáveis (alimentação e atividade física), peso de 75Kg e 1.81m de altura. Além dos exames periódicos. Tempo e paciência são os melhores aliados no início de uma TRT. É uma escolha/caminho para toda vida e por isso deve sempre ser bem planejada e executada. Antes de iniciar, fiz entre 4-5 anos de tratamentos alternativos, muita leitura técnica, clomifeno....enfim, uma longa história. Ahh, esqueci de mencionar! A quantidade de testo em 1ml de dura versus depo é diferente! Qualquer dúvida, só perguntar.

Obrigado! Vou dar uma olhada no canal dele.

Você vai iniciar a TRT por qual motivo? Hipogonadismo de qual tipo? Foi usuário de esteróides? Pretende ter filhos? Histórico pessoal ou familiar de doenças cardiovasculares, síndrome metabólica, neoplasias (inclusive prostática)? Exames? Essas perguntas ajudam a definir se (e qual) TRT é bem indicada para você. Não espere encontrar muita informação e concordância na classe médica.

Prezados, acompanho o tópico há alguns meses e venho na caminhada da TRT há alguns anos, lendo muitos artigos e fontes científicas à respeito. Sou médico, embora minha área não seja uro/endócrino, tenho bastante conhecimento sobre o assunto e principalmente sobre neuroesteróides e outros metabólitos da testosterona. Infelizmente, e talvez em parte por culpa da própria indústria farmacêutica, as pesquisas e disseminação de informações sérias sobre o assunto não ocorram. Além disso temos uma classe médica ora desinteressada ora insegura com as possibilidades existentes. Confesso que eu mesmo era preconceituoso há alguns anos. Fomos educados assim no curso superior e não há, na vida profissional, nenhum estímulo para melhor entendimento desses mecanismos. Então cabe a cada um correr atrás e buscar se informar. Meia dúzia de médicos tentam fazer algo sério e muitos outros exploram pacientes leigos em clínicas badaladas. Estou aqui para contribuir com o tópico, dando meu relato pessoal e, no que for possível, orientações e opiniões.

Essa é a pergunta. Alguém indicado?

Alguém indica um coach na cidade de Porto Alegre. Pode ser presencial ou online. Grato!

Pessoal obrigado pela dica de tópico sobre o HCG. O Fórum é novo para mim. Estava acompanhando fóruns gringos, como o T nation. Recapitulando, posso armazenar os ml restantes de Deposteron em uma nova seringa (BD 3ml) e apenas recapear com uma nova agulha no momento da outra aplicação. Nâo é preciso refrigeração neste caso? Vocês utilizam qual agulha para SC? Eu penso em usar a de insulina 30G 1/2", mas não sei se o veículo oleoso transita bem nela. Não sabia que o HCG poderia ser congelado no próprio diluente que vem no produto!! Achava que somente na água bacteriostática. Vcs têm feito desta forma? O HCG não perde propriedade? Muito grato pela ajuda e parabéns pelo excelente tópico. Creio que o número de usuários de TRT no Brasil deva aumentar muito nos próximos anos, com a melhor disseminação da informação sobre este tema, ainda muito novo no meio médico.